Taneesh, 18, Milpitas

Taneeshov život se zauvijek promijenio 2023. godine. Tragična nesreća ostavila je tinejdžera iz područja San Franciska u borbi za život, ali mu je također donijela izvanrednu jasnoću o tome šta je najvažnije. 

Prije nesreće, Taneesh je bio zauzet, aktivan srednjoškolac koji je imao posao, isticao se u fudbalu i imao je najbolje ocjene u školi. Spremao se za upis na fakultet kako bi stekao diplomu mašinskog inženjera. 

Onda, jednog kobnog kišnog dana 19. decembra 2023. godine, tokom završnih ispita i neposredno prije prazničnog raspusta, sve se promijenilo. Njegov prijatelj ga je pokupio iz škole da mu donese ručak. Taneesh je sjeo na suvozačko sjedište. Usput, njegov prijatelj je izgubio kontrolu nad automobilom. Udarili su u drvo i krov automobila je bio smrskan, pri čemu je Taneeshova lobanja bila slomljena. 

„Bila je to tako bizarna nesreća. Vozač i njegova djevojka, koja je bila pozadi, prošli su nepovrijeđeni, ali Taneesh je zadobio povrede opasne po život“, kaže Hema, Taneeshova majka. 

Na osnovu njegovih teških povreda, ekipe hitne pomoći odvele su Taneesha u najbližuCentar za pedijatrijsku traumu nivoa I, koji je bioLucile Packard Children's Hospital Stanford. 

„Imao sam veliku sreću što me je tim doveo u Dječju bolnicu Packard, jednu od najboljih bolnica na svijetu“, kaže Taneesh. 

Dobijanje napredne neurotraumatske njege u Dječjoj bolnici Stanford 

Kelly Mahaney, dr. med., dječja neurohirurginja, sjeća se upozorenja o traumi tog utorka prije Božića. Nakon što su ona i tim pregledali Taneesha i radili na stabilizaciji njegove ozljede mozga, prisjeća se, morali su reći njegovoj porodici da medicinski tim nije siguran da će Taneesh preživjeti. 

„Bila je to teška noć na intenzivnoj njezi i pokušali smo optimizirati njegovu medicinsku njegu, ali njegovo stanje se zaista pogoršavalo. Nismo bili sigurni da će preživjeti“, kaže dr. Mahaney. 

Veliki tim od preko 30 neuroloških i traumatoloških specijalista okupio se kako bi se brinuo o Taneeshu, uključujući i dr. Mahaneya;Laura Prolo, dr. med., doktor nauka, pedijatrijski neurohirurg;Stephanie Chao, dr. med., dječji hirurg; i, što je veoma važno, visokospecijalizovaniPedijatrijska neurokritična njegatim - jedan od prvih u državi i jedan od rijetkih u Kaliforniji, vitalni dodatak za idealan neurološki ishod. Stručnjaci izDječija plastična hirurgijatakođer su bili prisutni, budući da je Taneesh imao i komplicirane prijelome lica. 

Jedna od najvećih prijetnji Taneeshovom životu bio je povećani pritisak na mozak zbog teške traume glave. „Ako pritisak na mozak postane previsok, normalan protok krvi u mozak postaje ugrožen, što pacijenta dovodi u rizik od sekundarne povrede mozga, moždanog udara ili hernijacije – što dovodi do smrti“, kaže dr. Mahaney. 

Bila je spremna da uradi hitnu dekompresivnu kraniektomiju -neurohirurgijaukloniti kost kako bi se otvorila lubanja i otkrio mozak, omogućavajući mu da otekne u otvoreni prostor, što bi smanjilo pritisak. Ali Taneesh je trebao biti stabilniji za operaciju. 

„Stavljali smo ga na uređaj za praćenje intrakranijalnog pritiska kako bismo pratili pritiske u njegovom mozgu i postavili smo vanjski ventrikularni dren za ispuštanje cerebrospinalne tekućine kako bismo ublažili pritisak“, kažeMay Casazza, c-ACPNPsa neurokritičnim timom. „Koristili smo gotovo svaku vrstuspecijalizirana neurološka opremaimali smo.” 

„Naš Centar za pedijatrijsku traumu nivoa I je multidisciplinarni i jedan od samo pet u Kaliforniji“, dodaje.Dr. Stephanie D. Chao,direktorCentar za pedijatrijsku traumu. 

Prelazak sa stanja bez moždane funkcije na trzaj palca 

Jutro nakon nesreće, Taneesh nije pokazivao znakove moždane funkcije. Dr. Mahaney je razgovarao s njegovim roditeljima o njihovim mogućnostima. Izrazili su želju da tim učini sve što može kako bi spasio Taneesha, čak i ako to znači da bi preživio u komatoznom stanju. 

„Kao tim za traumu, dajemo prioritet iskrenim razgovorima s porodicama o tome koliko je njihovo dijete ozbiljno povrijeđeno u tim ranim satima, dok istovremeno činimo sve što možemo. Uvijek želimo da porodice donose informirane odluke o brizi za svoje dijete“, kaže Katherine Alvarez, PA-C. 

„Taneeshova porodica je bila veoma pažljiva u pogledu odluka o njezi, čak i dok je bila u šoku“, kaže dr. Mahaney. 

Nakon što su želje roditelja bile jasno izražene, tim je odlučio isključiti Taneeshovu sedaciju kako bi se dobila bolja neurološka procjena. Ako bi pokazao znakove ujednačene funkcije moždanog debla, njihov plan je bio da se izvrši kraniektomija. Svi su zadržavali dah narednih nekoliko sati. 

„Provjeravala sam ga svakih 20 minuta, a satima kasnije vidjela sam ga kako trza desnim palcem. To nam je bilo dovoljno da kažemo da postoji šansa“, kaže Casazza. Također je provjerila reakciju zjenica i vidjela određenu aktivnost. „Razgovarala sam s doktorima i rekli smo: 'Idemo!'“ 

Dr. Mahaney je dovela Taneesh na operaciju zbog kraniektomije. Pridružili su joj seRohit Khosla, dr. med., FACS, dječjeg plastičnog hirurga, koji je zatražio da izvrši kraniektomiju bikoronalnim rezom - dalje prema stražnjem dijelu Taneeshove lubanje kako bi sačuvao čelo i lice za buduće plastične operacije. Zatim je označio mjesta gdje će praviti buduće rezove na Taneeshovom vlasištu. 

„Iako nismo bili sigurni hoće li Taneesh preživjeti, željeli smo osigurati da budemo spremni za kasniju operaciju kojom bismo sanirali njegove složene prijelome lica i frontalnog sinusa, sve odjednom“, kaže dr. Khosla. 

Sve se ovo dogodilo u prvih 24 sata njege. 

Otkrivanje neočekivanog izazova - aneurizme mozga 

Na putu do operacije kraniektomije, Taneesh je primio kompjuteriziranu tomografsku angiografiju (CTA), gdje se boja koristi s CT skeniranjem za stvaranje slike krvnih žila i tkiva u mozgu. 

"Tu smo otkrili traumatičancerebralna aneurizma„(izbočena moždana arterija) koja je pukla“, kaže dr. Mahaney. „Nakon operacije, nazvao sam neurointerventnu radiologiju da ih zamolim da osiguraju aneurizmu. Primili su ga te noći i zahvaljujući tome je još uvijek živ.“ 

Robert Dodd, dr. med., doktor nauka, cerebrovaskularni neurohirurg i neurointerventni radiolog, izveo je proceduru. Njegov tim je uspio zaustaviti krvarenje postavljanjem malene platinaste zavojnice u aneurizmu.Neurointervencijska radiologijaU Stanford Children's-u nude se najnoviji minimalno invazivni alati i procedure, s doktorima koji su specijalizirani za liječenje vaskularnih neuroloških stanja putem endovaskularnog pristupa. 

„Mnoge lokalne bolnice, čak i mnoge vodeće dječje bolnice, nemaju pristup neurointervencijskim radiolozima, tako da činjenica da nudimo ovu specijalističku njegu i da naši timovi blisko sarađuju znači da smo uspjeli dobiti Taneesh njegu na vrijeme, što je bilo ključno“, kaže dr. Mahaney. 

Aneurizma je nastala u trenutku nesreće. Dio Taneeshove lobanje se podigao i probio arteriju. Zbog toga je njegov slučaj traume bio izuzetno složen, a dijelom i zbog toga mu je bilo potrebno toliko mnogo procedura. 

„To je prilično neobično. Viđamo to kod ratnih povreda, ali to nije nešto što često viđamo kod traumatičnih nesreća“, kaže dr. Mahaney. 

Prije ugradnje spirale, Taneesh je imao važne posjetioce - svoja dva najbolja prijatelja, uključujući i vozača automobila koji je doživio nesreću. U zapanjujućem izrazu gracioznosti, Taneeshovi roditelji, Hema i Manju, pozvali su ih unutra. Iako nije mogao odgovoriti, vozač je uspio reći: "Žao mi je, Taneesh." 

„To je bio zaista poseban trenutak za mene. Njegovi roditelji, pokušavajući da provedu sina kroz noć, govore njegovim prijateljima da je sve u redu, da ćemo ovo prebroditi i pokazujući takav oprost“, kaže Casazza. 

Još jedna prepreka na putu ka poboljšanju 

 Uprkos operaciji i stezanju aneurizme, Taneeshov moždani pritisak je ostao neočekivano visok sljedećeg dana, a imao je i vazospazme. Dr. Dodd je izrazio zabrinutost zbog krvnog ugruška uzrokovanog rupturom aneurizme. Založio se da neurohirurški tim hirurški ukloni ugrušak. 

Dr. Mahaney je tog dana odvela Taneesha nazad na operaciju kako bi izvršila endoskopski zahvat za uklanjanje ugruška, što mu je pomoglo da se vrati na put oporavka nakon teškog početka. „Izvanredan je napredak koji je postigao. Tokom Božića sam zamolila porodicu da se mole za njega, a kada sam se vratila i čula za njegovo poboljšanje, osjećala sam se kao božićno čudo“, kaže ona. 

Naknadna operacija za saniranje preloma lica 

Tokom mjeseca provedenog u Dječjoj bolnici Stanford, Taneesh je nastavio da se oporavlja. Pritisak na mozak mu se smanjio i budio se sve češće svaki dan. Bio je dovoljno stabilan za još jednu kritičnu operaciju - kombinovanu neurohirurgiju za zatvaranje lobanjskog režnja nakon kraniektomije i plastičnu operaciju za saniranje preloma lica. 

„Imao je opsežne prijelome. Čelo, srednji dio lica, područje oko očnih duplji i nos bili su mu slomljeni u nekoliko dijelova i bili su odvojeni od lubanje. Srećom, vilica mu je pošteđena“, kaže dr. Khosla. 

TheDječija plastična hirurgijaTim u Stanford Children's su stručnjaci za hirurgiju lica, nudeći visoko napredne tehnike, uključujući mikrohirurgiju traume lica (prenošenje tkiva) i 3D kompjuterski vođeno hirurško planiranje, između ostalog. 

„Imamo mnogo iskustva s povredama lica i znamo kako da ponovo sastavimo lica“, kaže dr. Khosla. „Tokom operacije, naš tim je poravnao njegove kosti i držao ih zajedno pomoću titanijumskih ploča i vijaka. Uspjeli smo postići gotovo normalnu projekciju i simetriju lica.“ 

Zahvaljujući izuzetnim vještinama dr. Khosle i njegovom planiranju dva koraka unaprijed tokom tih nepredvidivih ranih dana, niko nikada neće znati da je Taneesh imao povredu lica. 

„Ono što je posebno kod Dječje bolnice Stanford jeste to što smo uvijek dostupni jedni drugima i ne dvoumimo se oko saradnje ili zajedničkog planiranja u različitim disciplinama, a to je besprijekorno funkcionisalo i prilikom brige o Taneesh-u“, dodaje dr. Khosla. 

 Nakon oporavka u Dječjoj bolnici Stanford, Taneesh je prebačen u bolnicu bliže domu radi opsežnih rehabilitacijskih terapija, gdje je proveo još mjesec dana. Kasnije je nastavio terapiju kod kuće i u drugim obližnjim ustanovama. 

Novi početak života i ne gubljenje ni sekunde 

„Svaki dan se probudim i kažem tati: 'Danas je najbolji dan u mom životu!' Svaki dan sam sve bolji, i čak i ako je to samo malo, to je više nego što je bilo dan prije“, kaže Taneesh. „Kada dotakneš dno, sve ide prema gore i svaki dan je najbolji dan.“ 

Taneesh je bio odlučan i ljubazan tinejdžer prije nesreće, ali sada su te osobine izuzetno izražene i imaju jasnoću koja je gotovo nečuvena kod sedamnaestogodišnjeg dječaka. „Nesreća me je natjerala da shvatim koliko sam sretan i pomogla mi je da shvatim šta je važno u životu - bliska porodica i prijatelji.“ Također je neizmjerno zahvalan predanim medicinskim stručnjacima koji su ga neumorno vodili kroz teška vremena. 

Bio je izuzetno dirnut načinom na koji se njegova porodica iz bližeg i daleka okupila da mu pomogne. Došli su u Dječju ustanovu Stanford i ispunili cijelu čekaonicu na njegovom spratu. Ohrabrile su ga i česte posjete školske zajednice, uključujući direktora, predsjednika škole, nastavnike i trenere. „Dolazili su tokom zimskog raspusta, pa čak i kada su imali školu koju su trebali voditi. Neko iz škole je bio tamo svaki dan“, kaže Taneesh. 

Nakon višemjesečne rehabilitacije, Taneesh se vratio u školu na završnu godinu i još je više fokusiran na ostvarenje svog sna da postane mašinski inženjer i poduzetnik s nadom da će pomoći osobama s invaliditetom. Ponovo razmišlja o fakultetu i svojom otpornošću i upornošću nadoknadio je izgubljeni semestar i očekuje da će diplomirati na vrijeme. Njegov pozitivan pogled na svijet je beskompromisan, a njegov postojan osmijeh zarazan. 

 „Vratio sam se i želim biti bolji u svakom aspektu – mentalno, emocionalno i fizički – nego što sam bio prije nesreće“, kaže on. 

Taneesh i njegova porodica su pretrpjeli nevjerovatnu bol i patnju, ali on to čak ni ne spominje. Pronalazi nove načine da uživa u svom voljenom sportu, fudbalu, tako što je mentor i trenira svog mlađeg brata i njegov tim. 

„Taneesh je fizički patio, ali rezultat je da je on bolja osoba. Njegov osjećaj zahvalnosti i osjećaj svrhe i jasnoće su duboki“, kaže Manju. 

Kako bi obilježio prvu godinu onoga što on naziva svojim ponovnim rođenjem nakon nesreće i kako bi se zahvalio Dječjoj bolnici Stanford, Taneesh je pokrenuo prazničnu akciju prikupljanja sredstava pod nazivom "Pomažuće ruke!" putem organizacije Stanford Students for Philanthropy za mlade pacijente. "Želim podići svijest i podijeliti empatiju za one kojima je potrebna intenzivna njega i pozivam ljude da..."pridruži mi se"," kaže on. 

Vrhunac događaja za porodicu i tim u Dječjoj bolnici Stanford bila je posjeta porodice jedinici intenzivne njege kako bi se zahvalili. „Bilo je dirljivo vidjeti osoblje toliko preplavljeno emocijama, neki čak i u suzama, kada su vidjeli Taneesha na nogama“, kaže Hema. Sjeća se susreta s dr. Mahaneyjem, kojeg Taneesh naziva svojim superherojem. 

„Dr. Mahaney je izuzetno fokusirana i smirena, ali tog dana je pokazala svoje emocije kada nas je vidjela“, kaže Hema. „Rekla je: 'Uljepšali ste mi dan što ste vas vidjeli!', a ja sam se slomila i rekla: 'Uljepšali ste nam živote, doktorice.'“ 

 Ovaj članak se prvobitno pojavio na Zdraviji, sretniji životi, blog o zdravlju djece Stanford Medicine. 

 21. juna, Taneesh će biti među pacijentima herojima Ljetnog trčanja 2025. godine koji će biti nagrađeni na našoj utrci na 5 km, Dječjoj zabavnoj trci i Porodičnom festivalu. Pridružite nam se dok slavimo nevjerovatne porodice koje su primile njegu u Dječjoj bolnici Lucile Packard Stanford, kao i nevjerovatne medicinske timove koji su sve to omogućili.