Taneesh, 18, Milpitas

I 2023 ændrede Taneeshs liv sig for altid. En tragisk ulykke efterlod teenageren fra Bay Area i kamp for sit liv, men den gav ham også bemærkelsesværdig klarhed over, hvad der betyder mest. 

Før ulykken var Taneesh en travl og aktiv gymnasieelev, der havde et job, udmærkede sig i fodbold og fik topkarakterer i skolen. Han forberedte sig på at gå på universitetet for at tage en uddannelse som maskiningeniør. 

Så, på en skæbnesvanger regnvejrsdag den 19. december 2023, under eksamener og lige før ferien, ændrede alt sig. Hans ven hentede ham fra skole for at få frokost. Taneesh satte sig på passagersædet foran. På vejen mistede hans ven kontrollen over bilen. De ramte et træ, og bilens tag blev knust, hvilket brækkede Taneeshs kranium. 

"Det var en bizar ulykke. Føreren og hans kæreste, som sad på bagsædet, slap uskadt fra ulykken, men Taneesh var livstruende kvæstet," siger Hema, Taneeshs mor. 

På grund af hans kritiske skader kørte redningsmandskabet Taneesh til det nærmeste stedNiveau I Pædiatrisk Traumecenter, som varLucile Packard Børnehospital Stanford. 

"Jeg var meget heldig, at holdet bragte mig til Packard Children's, et af de bedste hospitaler i verden," siger Taneesh. 

Få avanceret neurotraumebehandling på Stanford Children's 

Kelly Mahaney, læge, børne-neurokirurg, husker traumealarmen den tirsdag før jul. Efter at hun og teamet havde undersøgt Taneesh og arbejdet på at stabilisere hans hjerneskade, husker hun, måtte de fortælle hans familie, at lægeholdet ikke var sikre på, at Taneesh ville klare det. 

"Det var en hård nat på intensiv afdeling, og vi forsøgte at optimere hans pleje medicinsk, men han var virkelig ved at forværres. Vi var ikke sikre på, at han ville overleve," siger Dr. Mahaney. 

Et stort plejeteam på over 30 neurologiske og traumespecialister samledes for at pleje Taneesh, inklusive Dr. Mahaney;Laura Prolo, læge, ph.d., pædiatrisk neurokirurg;Stephanie Chao, læge, børnekirurg; og, meget vigtigt, den højt specialiseredePædiatrisk neurokritisk plejeteamet – et af de første i landet og et af kun få i Californien, en vigtig tilføjelse til et ideelt neurologisk resultat. Eksperter fraPædiatrisk plastikkirurgivar også til stede, da Taneesh også havde komplicerede ansigtsfrakturer. 

En af de største trusler mod Taneeshs liv var det stigende tryk i hjernen fra hans alvorlige hovedtraume. "Hvis trykket i hjernen bliver for højt, kompromitteres den normale blodgennemstrømning til hjernen, hvilket sætter patienten i risiko for sekundær hjerneskade, slagtilfælde eller herniation – hvilket fører til døden," siger Dr. Mahaney. 

Hun var forberedt på at udføre en akut dekompressiv kraniektomi – enneurokirurgiat fjerne knogle for at åbne kraniet og blotlægge hjernen, så den kunne svulme op i det åbne rum, hvilket ville reducere trykket. Men Taneesh skulle være mere stabil til operationen. 

"Vi satte ham på en intrakraniel trykmålingsenhed for at holde styr på trykket i hans hjerne, og vi anlagde et eksternt ventrikeldræn for at frigive cerebrospinalvæske og aflaste trykket," sigerMay Casazza, c-ACPNPmed det neurokritiske team. "Vi brugte stort set alle typer afspecialiseret neurologisk udstyrvi havde.” 

"Vores niveau I pædiatriske traumecenter er tværfagligt og et af kun fem i Californien," tilføjerDr. Stephanie D. Chao,direktør forPædiatrisk Traumecenter. 

Fra ingen hjernefunktion til et spjæt i tommelfingeren 

Morgenen efter ulykken viste Taneesh ingen tegn på hjernefunktion. Dr. Mahaney talte med sine forældre om deres muligheder. De udtrykte deres ønske om, at holdet gjorde alt, hvad de kunne, for at redde Taneesh, selvom det kunne betyde, at han overlevede i koma. 

"Som traumeteam prioriterer vi at have ærlige samtaler med familierne om, hvor alvorligt deres barn er kommet til skade i de tidlige timer, mens vi gør alt, hvad vi kan. Vi ønsker altid, at familierne træffer informerede beslutninger om deres barns pleje," siger Katherine Alvarez, PA-C. 

"Taneeshs familie var så betænksomme omkring beslutninger om pleje, selv mens de var i chok," siger Dr. Mahaney. 

Efter at forældrenes ønsker var blevet tydelige, besluttede teamet at slukke for Taneeshs beroligende medicin for at få en bedre neurologisk vurdering. Hvis han viste tegn på hjernestammefunktion, var planen at fortsætte med kraniektomi. Alle holdt vejret i de næste par timer. 

"Jeg tjekkede til ham hvert 20. minut, og timer senere så jeg ham vippe med sin højre tommelfinger. Det var nok til, at vi kunne sige, at der var en chance," siger Casazza. Hun tjekkede også for pupilreaktion og så noget aktivitet. "Jeg talte med lægerne, og vi sagde: 'Lad os gå!'" 

Dr. Mahaney bragte Taneesh ind til operation for kraniektomi. Hun fik selskab afRohit Khosla, læge, FACS, en børneplastikkirurg, som bad hende om at udføre kraniektomi med et bikoronalt snit – længere bag på Taneeshs kranium for at bevare hans pande og ansigt til fremtidig plastikkirurgi. Han markerede derefter, hvor han ville lave fremtidige snit i Taneeshs hovedbund. 

"Selvom vi var usikre på, om Taneesh ville overleve, ville vi sikre os, at vi var forberedte på en senere operation for at reparere hans komplekse ansigtsfrakturer og pandebihulefrakturer, alt sammen på én gang," siger Dr. Khosla. 

Alt dette skete i løbet af de første 24 timer af plejen. 

Afdækning af en uventet udfordring – hjerneaneurisme 

På vej til sin kraniektomi fik Taneesh en computertomografiangiografi (CTA), hvor der bruges farvestof sammen med en CT-scanning til at skabe et billede af blodkar og væv i hjernen. 

"Det var der, vi opdagede en traumatiskcerebral aneurisme"(en udbulet hjernearterie), der var bristet," siger Dr. Mahaney. "Efter operationen ringede jeg til neurointerventionel radiologi for at bede dem om at sikre aneurismen. De tog ham samme nat, og på grund af det er han stadig i live." 

Robert Dodd, læge, ph.d., cerebrovaskulær neurokirurg og neurointerventionel radiolog, udførte proceduren. Hans team var i stand til at stoppe blødningen ved at placere en lille platinspole i aneurismen.Neurointerventionel radiologiPå Stanford Children's tilbyder de det nyeste inden for minimalt invasive værktøjer og procedurer, med læger, der specialiserer sig i behandling af vaskulære neurologiske tilstande via en endovaskulær tilgang. 

"Mange kommunale hospitaler, selv mange førende børnehospitaler, har ikke adgang til neurointerventionelle radiologer, så det faktum, at vi tilbyder denne specialiserede behandling, og at vores teams arbejder tæt sammen, betyder, at vi var i stand til at få Taneesh-behandling rettidigt, hvilket var afgørende," siger Dr. Mahaney. 

Aneurismen opstod på ulykkestidspunktet. En del af Taneeshs kranieknogle løftede sig og flængede en arterie. Det er grunden til, at hans traumetilfælde var ekstraordinært komplekst, og delvist derfor, han havde brug for så mange procedurer. 

"Det er ret usædvanligt. Vi ser det i forbindelse med krigsskader, men det er ikke noget, vi ser ofte i forbindelse med traumatiske ulykker," siger Dr. Mahaney. 

Før Taneesh fik spiraloperationen, havde han vigtige besøgende – hans to bedste venner, inklusive føreren af bilen under ulykken. I en forbløffende demonstration af ynde inviterede Taneeshs forældre, Hema og Manju, dem indenfor. Selvom han ikke kunne svare, kunne føreren sige: "Undskyld, Taneesh." 

"Det var et stort øjeblik for mig at være vidne til. Hans forældre, der forsøgte at få deres søn gennem natten, fortalte sine venner, at det var okay, vi skal nok komme igennem det her, og viste så meget tilgivelse," siger Casazza. 

Endnu en hindring på vejen til forbedring 

 Trods operationen og aneurismens oprulning forblev Taneeshs hjernetryk uventet højt den næste dag, og han havde også vasospasmer. Dr. Dodd udtrykte bekymring over en blodprop forårsaget af hans bristede aneurisme. Han anbefalede, at neurokirurgiteamet fjernede den kirurgisk. 

Dr. Mahaney tog Taneesh tilbage til operationen den dag for at udføre en endoskopisk procedure for at tømme blodproppen, hvilket hjalp ham på vejen til bedring efter en hård start. "Det er bemærkelsesværdigt, hvilke fremskridt han har gjort. Hen over jul bad jeg min familie om at bede for ham, og da jeg kom tilbage og hørte om hans bedring, føltes det som et julemirakel," siger hun. 

Opfølgende operation for at reparere hans ansigtsfrakturer 

I løbet af måneden på Stanford Children's fortsatte Taneesh med at hele. Hans hjernetryk faldt, og han vågnede mere hver dag. Han var stabil nok til endnu en kritisk operation – en kombineret neurokirurgi for at lukke hans kraniektomi og plastikkirurgi for at reparere hans ansigtsfrakturer. 

"Han havde omfattende brud. Hans pande, mellemansigtet, området omkring øjenhulerne og hans næse var brækket i flere stykker, og de var ikke forbundet med hans kranium. Heldigvis skånede det hans kæbe," siger Dr. Khosla. 

DePædiatrisk plastikkirurgiTeamet på Stanford Children's er eksperter i ansigtskirurgi og tilbyder meget avancerede teknikker, herunder mikrokirurgi efter ansigtstraumer (overførsel af væv) og 3D computerstyret kirurgisk planlægning, blandt andet. 

"Vi har stor erfaring med ansigtsskader, og vi ved, hvordan man sætter ansigter sammen igen," siger Dr. Khosla. "Under operationen rettede vores team hans knogler op og holdt dem sammen ved hjælp af titaniumplader og skruer. Vi var i stand til at opnå en tæt på normal ansigtsprojektion og symmetri." 

Takket være Dr. Khoslas exceptionelle evner og hans planlægning to skridt foran i de uforudsigelige tidlige dage, ville ingen nogensinde vide, at Taneesh havde haft en ansigtsskade. 

"Det særlige ved Stanford Children's er, at vi altid er tilgængelige for hinanden, og vi tøver ikke med at samarbejde eller planlægge sammen på tværs af discipliner, og det fungerede problemfrit, da vi tog os af Taneesh," tilføjer Dr. Khosla. 

 Efter at være kommet sig på Stanford Children's blev Taneesh flyttet til et hospital tættere på hjemmet for omfattende rehabiliteringsbehandlinger, hvor han tilbragte yderligere en måned. Senere fortsatte han terapien derhjemme og på andre faciliteter i nærheden. 

Et nyt liv og uden at spilde et sekund 

"Jeg vågner hver dag og siger til min far: 'I dag er den bedste dag i mit liv!' Jeg får det bedre hver dag, og selvom det bare er en lille smule, er det mere end det var dagen før," siger Taneesh. "Når man rammer bunden, er alting opad, og hver dag er en god dag." 

Taneesh var en målrettet og venlig teenager før ulykken, men nu er disse træk overvældende og med en klarhed, der er næsten uhørt hos en 17-årig dreng. "Ulykken fik mig til at indse, hvor heldig jeg er, og hjalp mig med at forstå, hvad der er vigtigt i livet - nær familie og venner." Han er også enorm taknemmelig for dedikerede læger, der utrætteligt har vejledt ham gennem svære tider. 

Han var dybt rørt over, hvordan hans familie fra nær og fjern støttede ham. De kom til Stanford Children's og fyldte hele venteværelset på hans etage. Han blev også opmuntret af hyppige besøg fra hans skolefællesskab, herunder rektoren, skolens rektor, lærere og trænere. "De kom i vinterferien og selv når de havde en skole at lede. Der var nogen fra skolen hver dag," siger Taneesh. 

Efter måneders genoptræning er Taneesh tilbage i skole til sit sidste år og endnu mere fokuseret på at realisere sin drøm om at blive maskiningeniør og iværksætter med håbet om at hjælpe mennesker med handicap. Han overvejer endnu engang at gå på universitetet, og med sin modstandsdygtighed og ihærdighed har han indhentet det tabte semester og forventer at blive færdiguddannet til tiden. Hans positive udsyn er kompromisløst, og hans vedholdende smil er smittende. 

 "Jeg er tilbage, og jeg vil gerne være bedre i alle aspekter – mentalt, følelsesmæssigt og fysisk – end jeg var før ulykken," siger han. 

Taneesh og hans familie udholdt utrolig smerte og lidelse, men han nævner det ikke engang. Han finder nye måder at nyde sin elskede sport, fodbold, ved at mentorere og træne sin yngre bror og sit hold. 

"Taneesh led fysisk, men resultatet er, at han er blevet et bedre menneske. Hans taknemmelighed, hans følelse af formål og klarhed er dyb," siger Manju. 

For at markere det første år af det, han kalder sin genfødsel efter ulykken, og for at takke Stanford Children's, startede Taneesh en juleindsamling kaldet Helping Hands! gennem Stanford Students for Philanthropy for unge patienter. "Jeg vil gerne øge bevidstheden og dele empati for dem, der har brug for intensiv pleje, og jeg inviterer folk til atslutt dig til mig", siger han. 

Et højdepunkt for familien og teamet på Stanford Children's var familiens besøg på intensivafdelingen for at sige tak. "Det var rørende at se personalet så overvældede, nogle endda i tårer, da de så Taneesh stå på benene," siger Hema. Hun husker, at hun stødte på Dr. Mahaney, som Taneesh kalder sin superhelt. 

"Dr. Mahaney er ekstremt fokuseret og fattet, men den dag viste hun sine følelser, da hun så os," siger Hema. "Hun sagde: 'Du gjorde min dag ved at se dig!' og jeg brød sammen og sagde: 'Du gjorde vores liv, doktor.'" 

 Denne artikel blev oprindeligt udgivet den Sundere, lykkeligere liv, Stanford Medicines børnesundhedsblog. 

 Den 21. juni vil Taneesh være blandt 2025 Summer Scamper Patient Heroes, der hædres ved vores 5 km løb, børneløb og familiefestival. Kom og vær med, når vi fejrer de fantastiske familier, der har modtaget behandling på Lucile Packard Children's Hospital Stanford, og de utrolige lægeteams, der gør det hele muligt.