Taneesh, 18, Milpitas

2023. aastal muutus Taneeshi elu igaveseks. Traagiline õnnetus pani Bay Area teismelise oma elu eest võitlema, kuid see andis talle ka märkimisväärse selguse selles, mis on kõige olulisem. 

Enne õnnetust oli Taneesh tegus ja aktiivne keskkooliõpilane, kellel oli töökoht, kes oli suurepärane jalgpallis ja sai koolis parimaid hindeid. Ta valmistus ülikooli minema, et omandada masinaehituse kraad. 

Siis, saatuslikul vihmasel päeval 19. detsembril 2023, lõpueksamite ajal ja vahetult enne pühadeaega, muutus kõik. Tema sõber võttis ta koolist lõunat tooma. Taneesh istus kõrvalistmele. Teel kaotas sõber auto üle kontrolli. Nad sõitsid vastu puud ja auto katus purunes, murdes Taneeshi kolju. 

„See oli nii veider õnnetus. Juht ja tema tüdruksõber, kes tagaistmel oli, pääsesid vigastusteta, aga Taneeshil olid eluohtlikud vigastused,“ ütleb Taneeshi ema Hema. 

Arvestades tema kriitilisi vigastusi, viisid päästetöötajad Taneeshi lähimasse haiglasse.I taseme laste traumakeskus, mis oliLucile Packardi Stanfordi lastehaigla. 

„Mul vedas väga, et meeskond viis mind Packardi lastehaiglasse, mis on üks maailma parimaid haiglaid,“ ütleb Taneesh. 

Täiustatud neurotrauma ravi saamine Stanfordi lastehaiglas 

Kelly Mahaney, MD, laste neurokirurg, mäletab traumahoiatust sel teisipäeval enne jõule. Pärast seda, kui tema ja meeskond olid Taneeshi läbi vaadanud ja tema ajukahjustuse stabiliseerimise nimel tööd teinud, pidid nad tema perele ütlema, et meditsiinimeeskond polnud kindel, kas Taneesh jääb terveks. 

„See oli raske öö intensiivravis ja me püüdsime tema ravi optimeerida, kuid tema seisund halvenes märkimisväärselt. Me ei olnud kindlad, et ta ellu jääb,“ ütleb dr Mahaney. 

Taneeshi eest hoolitsemiseks tuli kokku suur enam kui 30 neuroloogia- ja traumaspetsialistist koosnev hooldusmeeskond, kuhu kuulus ka dr Mahaney;Laura Prolo, meditsiinidoktor, PhD, laste neurokirurg;Stephanie Chao, MD, lastekirurg; ja mis väga oluline, kõrgelt spetsialiseerunudLaste neurokriitiline ravimeeskond – üks esimesi riigis ja üks väheseid Californias, mis on ideaalse neuroloogilise tulemuse saavutamiseks ülioluline täiendus. EksperdidLaste plastiline kirurgiaolid samuti kohal, kuna Taneeshil olid ka keerulised näoluumurrud. 

Üks suurimaid ohte Taneeshi elule oli raske peavigastuse tagajärjel suurenev ajjurõhk. „Kui ajjurõhk muutub liiga kõrgeks, halveneb normaalne verevool ajju, mis seab patsiendi ohtu sekundaarse ajukahjustuse, insuldi või song'i tekkeks – mis võib viia surmani,“ ütleb dr Mahaney. 

Ta oli valmis tegema erakorralise dekompressiivse kraniektoomia – aneurokirurgiakolju avamiseks ja aju paljastamiseks luu eemaldamiseks, mis võimaldaks sellel avatud ruumi paisuda ja survet vähendada. Kuid Taneesh pidi operatsiooniks olema stabiilsem. 

„Panime talle koljusisese rõhu jälgimise seadme, et jälgida rõhku tema ajus, ja paigaldasime välise vatsakeste dreeni, et vabastada tserebrospinaalvedelikku rõhu alandamiseks,“ ütleb.May Casazza, c-ACPNPneurokriitilise meeskonnaga. „Kasutasime peaaegu igat tüüpispetsialiseeritud neuroloogilised seadmedmeil oli.” 

„Meie I taseme laste traumakeskus on multidistsiplinaarne ja üks viiest Californias,“ lisabDr. Stephanie D Chao,direktorLastetrauma keskus. 

Aju funktsiooni puudumisest pöidla tõmblemiseni 

Õnnetusele järgneval hommikul ei näidanud Taneesh ajufunktsiooni märke. Dr Mahaney rääkis tema vanematega nende võimalustest. Nad väljendasid soovi, et meeskond teeks kõik endast oleneva Taneeshi päästmiseks, isegi kui see tähendaks, et ta jääb koomas ellu. 

„Traumameeskonnana seame esikohale ausad vestlused peredega lapse vigastuste tõsiduse kohta juba varases staadiumis, tehes kõik endast oleneva. Soovime alati, et pered teeksid oma lapse hoolduse osas teadlikke otsuseid,“ ütleb Katherine Alvarez, PA-C. 

„Taneeshi perekond oli hooldusotsuste tegemisel nii läbimõeldud, isegi šokis olles,“ ütleb dr Mahaney. 

Pärast vanemate soovide selgeks tegemist otsustas meeskond parema neuroloogilise hinnangu saamiseks Taneeshi rahustid välja lülitada. Kui tal ilmneksid ajutüve ühtlase funktsiooni tunnused, oli plaanis koljuoperatsioon teha. Kõik hoidsid järgmised paar tundi hinge kinni. 

„Kontrollisin teda iga 20 minuti järel ja mõni tund hiljem nägin, kuidas ta paremat pöialt nipsutas. Sellest piisas, et öelda, et võimalus on olemas,“ ütleb Casazza. Ta kontrollis ka pupillide reaktsiooni ja nägi teatud aktiivsust. „Rääkisin arstidega ja me ütlesime: „Lähme!““ 

Dr Mahaney tõi Taneeshi kolju eemaldamiseks operatsioonile. Temaga liitusRohit Khosla, MD, FACS, laste plastikakirurg, kes palus tal teha kranioektoomia bikoronaalse sisselõikega – kaugemale Taneeshi kolju tagaosa poole, et säilitada tema otsaesine ja nägu tulevaste plastiliste operatsioonide jaoks. Seejärel märkis ta ära, kuhu ta teeb Taneeshi peanahal tulevased sisselõiked. 

„Kuigi me polnud kindlad, kas Taneesh jääb ellu või mitte, tahtsime olla kindlad, et meil on võimalus hilisemaks operatsiooniks, mille käigus parandatakse tema keerulised näoluumurrud ja otsmikuurkemurrud kõik korraga,“ ütleb dr Khosla. 

Kõik see juhtus esimese 24 hooldustunni jooksul. 

Ootamatu väljakutse paljastamine – aju aneurüsm 

Teel kranioektoomia operatsioonile tehti Taneeshile kompuutertomograafia angiograafia (CTA), kus CT-skaneerimisega kasutatakse värvainet, et luua pilt aju veresoontest ja kudedest. 

„Seal me tuvastasime traumaatilise…“aju aneurüsm„(munguline ajuarter), mis oli lõhkenud,“ ütleb dr Mahaney. „Pärast operatsiooni helistasin neurointerventsiooniradioloogiasse, et paluda neil aneurüsm kinnitada. Nad viisid ta samal õhtul haiglasse ja tänu sellele on ta siiani elus.“ 

Robert Dodd, meditsiinidoktor, PhD, tserebrovaskulaarne neurokirurg ja neurointerventsiooniline radioloog, viis läbi. Tema meeskond suutis verejooksu peatada, paigaldades aneurüsmi pisikese plaatinast spiraali.Neurointerventsiooniline radioloogiaStanfordi Lastehaiglas pakutakse uusimaid minimaalselt invasiivseid tööriistu ja protseduure, kus arstid on spetsialiseerunud veresoonte neuroloogiliste seisundite ravimisele endovaskulaarse lähenemisviisi abil. 

„Paljudes kogukonnahaiglates, isegi paljudes juhtivates lastehaiglates, puudub juurdepääs neurointerventsioonilistele radioloogidele, seega asjaolu, et pakume seda erihooldust ja meie meeskonnad teevad tihedat koostööd, tähendab, et suutsime Taneeshile õigeaegselt abi osutada, mis oli kriitilise tähtsusega,“ ütleb dr Mahaney. 

Aneurüsm tekkis õnnetuse ajal. Osa Taneeshi koljuluust tõusis üles ja rebis arteri. Seetõttu oli tema traumajuhtum erakordselt keeruline ja osaliselt ka põhjus, miks ta vajas nii palju protseduure. 

„See on üsna ebatavaline. Me näeme seda sõjaaegsete vigastuste puhul, aga traumaatiliste õnnetuste puhul ei esine seda sageli,“ ütleb dr Mahaney. 

Enne spiraali paigaldamist käisid Taneeshil tähtsad külalised – kaks parimat sõpra, sealhulgas autojuht õnnetuse ajal. Hämmastava lahkuse märgina kutsusid Taneeshi vanemad, Hema ja Manju, nad sisse. Kuigi ta ei osanud vastata, suutis juht öelda: "Vabandust, Taneesh." 

„See oli minu jaoks päris raske hetk tunnistajaks olla. Tema vanemad üritasid oma pojal öö üle elada, ütlesid ta sõpradele, et kõik on korras, me saame sellest üle, ja näitasid üles nii suurt andestust,“ ütleb Casazza. 

Veel üks takistus paremuse teel 

 Vaatamata operatsioonile ja aneurüsmi spiraalile püsis Taneeshi ajukõhurõhk järgmisel päeval ootamatult kõrge ning tal esinesid ka vasospasmid. Dr Dodd väljendas muret rebenenud aneurüsmi põhjustatud verehüübe pärast. Ta soovitas neurokirurgide meeskonnal see kirurgiliselt eemaldada. 

Dr Mahaney viis Taneeshi samal päeval uuesti operatsioonile, et teha endoskoopiline protseduur trombi eemaldamiseks, mis aitas tal pärast rasket algust paranemisteele asuda. „See on märkimisväärne edasiminek, mida ta tegi. Jõulude ajal palusin oma perel tema eest palvetada ja kui ma tagasi tulin ning tema paranemisest kuulsin, tundus see jõuluimena,“ ütleb ta. 

Järeloperatsioon tema näomurdude parandamiseks 

Kuu aja jooksul Stanfordi Lastehaiglas paranes Taneesh veelgi. Tema ajurõhk langes ja ta ärkas iga päevaga rohkem üles. Ta oli piisavalt stabiilne järgmiseks kriitiliseks operatsiooniks – kombineeritud neurokirurgiaks, et sulgeda tema koljulõige pärast kraniektoomiat, ja plastiliseks operatsiooniks, et parandada tema näoluumurde. 

„Tal olid ulatuslikud luumurrud. Tema otsmik, näo keskosa, silmakoobaste ümbrus ja nina olid mitmes tükis murdunud ning need olid koljust lahti ühendatud. Õnneks säästis see tema lõualuu,“ ütleb dr Khosla. 

SeeLaste plastiline kirurgiaStanfordi Lastekliiniku meeskond on näokirurgia eksperdid, pakkudes muuhulgas kõrgelt arenenud tehnikaid, sealhulgas näotrauma mikrokirurgiat (koeülekanne) ja 3D arvutijuhitavat kirurgilist planeerimist. 

„Meil on näovigastustega palju kogemusi ja me teame, kuidas nägusid uuesti kokku panna,“ ütleb dr Khosla. „Operatsiooni käigus pani meie meeskond ta luud ritta ja hoidis neid titaanplaatide ja kruvide abil koos. Suutsime saavutada näo normaalsele lähedast projektsiooni ja sümmeetriat.“ 

Tänu dr Khosla erakordsetele oskustele ja tema planeerimisele kaks sammu ette neil ettearvamatutel algusaegadel ei oleks keegi kunagi teada saanud, et Taneeshil oli näovigastus. 

„Stanfordi Lastehaigla eriline omadus on see, et oleme alati üksteisele kättesaadavad ega kõhkle koostöö või erialadeülese ühise planeerimise üle ning see toimis Taneeshi eest hoolitsemisel sujuvalt,“ lisab dr Khosla. 

 Pärast Stanfordi lastehaiglas taastumist viidi Taneesh ulatuslikuks taastusraviks kodule lähemale haiglasse, kus ta veetis veel kuu aega. Hiljem jätkas ta ravi kodus ja teistes lähedalasuvates asutustes. 

Uus algus elule ja mitte ühegi sekundi raiskamine 

„Ärkan iga päev üles ja ütlen isale: „Täna on mu elu parim päev!“ Lähen iga päevaga paremaks ja isegi kui see on vaid natukene, on see rohkem kui eelmisel päeval,“ ütleb Taneesh. „Kui jõuad põhja, on kõik ülesmäge ja iga päev on parim päev.“ 

Enne õnnetust oli Taneesh sihikindel ja lahke teismeline, kuid nüüd on need omadused ülimalt võimekad ja selged, mida 17-aastase poisi puhul peaaegu ennekuulmatu on. „Õnnetus pani mind mõistma, kui õnnelik ma olen, ja aitas mul mõista, mis on elus oluline – lähedane perekond ja sõbrad.“ Ta on ka tohutult tänulik pühendunud meditsiinitöötajatele, kes teda rasketel aegadel väsimatult juhendasid. 

Teda liigutas äärmiselt see, kuidas ta perekond lähedalt ja kaugelt kokku tuli, et teda aidata. Nad tulid Stanfordi Lastekodusse ja täitsid terve tema korruse ooteruumi. Teda julgustasid ka koolikogukonna sagedased külaskäigud, sealhulgas direktor, kooli president, õpetajad ja treenerid. „Nad tulid kohale kogu talvevaheaja jooksul ja isegi siis, kui neil oli kool, mida pidada. Keegi koolist oli seal iga päev,“ ütleb Taneesh. 

Pärast kuude pikkust taastusravi on Taneesh tagasi koolis oma viimaseks kooliaastaks ning keskendub veelgi enam oma unistuse elluviimisele saada mehaanikainseneriks ja ettevõtjaks, lootes aidata puuetega inimesi. Ta kaalub taas ülikooli astumist ning oma vastupidavuse ja visadusega on ta kaotatud semestri tasa teinud ja loodab õigeaegselt lõpetada. Tema positiivne ellusuhtumine on kompromissitu ja tema kindel naeratus on nakkav. 

 „Olen tagasi ja tahan olla igas aspektis – vaimselt, emotsionaalselt ja füüsiliselt – parem kui enne õnnetust,“ ütleb ta. 

Taneesh ja tema perekond kogesid uskumatut valu ja kannatusi, aga ta isegi ei maini seda. Ta leiab uusi viise oma armastatud spordiala, jalgpalli, nautimiseks, juhendades ja treenides oma nooremat venda ja tema meeskonda. 

„Taneesh kannatas füüsiliselt, aga tulemuseks on see, et ta on parem inimene. Tema tänulikkus, eesmärgitunne ja selgus on sügavad,“ ütleb Manju. 

Oma õnnetusjärgse taassünni esimese aasta tähistamiseks ja Stanfordi lasteaiale tänu avaldamiseks algatas Taneesh Stanfordi üliõpilaste heategevuse kaudu noorte patsientide heaks pühadeaegse heategevusliku annetuste kogumise ürituse nimega Helping Hands! „Soovin tõsta teadlikkust ja jagada empaatiat intensiivravi vajavate inimeste vastu ning kutsun inimesi üles…“liitu minuga,” ütleb ta. 

Stanfordi Lastehaigla pere ja meeskonna jaoks oli tipphetk pere külastus intensiivraviosakonda, et tänada. „Oli liigutav näha personali nii ülekoormatuna, mõned isegi pisarates, nähes Taneeshi jalul,“ ütleb Hema. Ta meenutab, kuidas ta kohtas dr Mahaneyt, keda Taneesh nimetab oma superkangelaseks. 

„Dr Mahaney on äärmiselt keskendunud ja rahulik, aga sel päeval näitas ta oma emotsioone, kui meid nägi,“ ütleb Hema. „Ta ütles: „Te tegite mu päeva paremaks, et teiega kohtusin!“ Ja mina murdusin ja ütlesin: „Te tegite meie elu paremaks, doktor.““ 

 See artikkel ilmus algselt Tervem ja õnnelikum elu, Stanfordi meditsiinikeskuse laste tervise ajaveeb. 

 21. juunil on Taneesh üks 2025. aasta suvise Scamperi patsiendikangelastest, keda autasustatakse meie 5 km jooksul, lastejooksul ja perefestivalil. Tulge meiega liituma, et tähistada imelisi peresid, kes on saanud ravi Lucile Packardi lastehaiglas Stanfordis, ja uskumatuid meditsiinimeeskondi, kes selle kõik võimalikuks teevad.