Taneesh, 18, Milpitas

Vuonna 2023 Taneeshin elämä muuttui ikuisesti. Traaginen onnettomuus jätti Bay Arean teinin taistelemaan hengestään, mutta se myös toi hänelle huomattavaa selkeyttä siihen, mikä on tärkeintä. 

Ennen onnettomuutta Taneesh oli kiireinen ja aktiivinen lukion toisen vuoden opiskelija, jolla oli työpaikka, joka menestyi jalkapallossa ja sai koulussa huippuarvosanoja. Hän valmistautui yliopistoon opiskelemaan konetekniikkaa. 

Sitten, kohtalokkaana sateisena päivänä 19. joulukuuta 2023, loppukokeiden aikana ja juuri ennen lomaa, kaikki muuttui. Hänen ystävänsä haki hänet koulusta lounaalle. Taneesh nousi etumatkustajan paikalle. Matkalla hänen ystävänsä menetti auton hallinnan. He törmäsivät puuhun ja auton katto murskaantui, murtaen Taneeshin kallon. 

”Se oli todella omituinen onnettomuus. Kuljettaja ja hänen tyttöystävänsä, joka oli takana, selvisivät vahingoittumattomina, mutta Taneeshilla oli hengenvaarallisia vammoja”, kertoo Hema, Taneeshin äiti. 

Vakavien vammojen vuoksi ensihoitajat veivät Taneeshin lähimpään sairaalaan.Tason I lasten traumakeskus, joka oliLucile Packardin Stanfordin lastensairaala. 

”Olin erittäin onnekas, että tiimi toi minut Packard Children'siin, yhteen maailman parhaista sairaaloista”, Taneesh sanoo. 

Edistynyttä neurotraumahoitoa Stanfordin lastensairaalassa 

Kelly Mahaney, lääketieteen tohtori, lastenneurokirurgi, muistaa traumahälytyksen tiistaina ennen joulua. Tutkittuaan Taneeshin ja työskenneltyään hänen aivovammansa vakauttamiseksi heidän piti kertoa hänen perheelleen, hän muistelee, että lääkintätiimi ei ollut varma Taneeshin selviämisestä. 

”Se oli rankka yö tehohoidossa, ja yritimme optimoida hänen lääketieteellistä hoitoaan, mutta hänen tilansa oli todella heikkenemässä. Emme olleet varmoja, että hän selviäisi”, sanoo tohtori Mahaney. 

Taneeshin hoitoon kokoontui yli 30 neurologian ja trauman asiantuntijan hoitotiimi, mukaan lukien tohtori Mahaney;Laura Prolo, lääketieteen tohtori, lasten neurokirurgi;Stephanie Chao, lääketieteen tohtori, lastenkirurgi; ja, mikä erittäin tärkeää, pitkälle erikoistunutLasten neurokriittinen hoitotiimi – yksi ensimmäisistä maassa ja yksi harvoista Kaliforniassa, elintärkeä lisä ihanteellisen neurologisen lopputuloksen saavuttamiseksi. AsiantuntijatLasten plastiikkakirurgiaolivat myös läsnä, koska Taneeshilla oli myös monimutkaisia kasvojen murtumia. 

Yksi Taneeshin henkeä uhkaavista suurimmista uhkista oli vakavan päävamman aiheuttama aivopaineen nousu. ”Jos aivopaine nousee liian korkeaksi, normaali verenkierto aivoihin vaarantuu, mikä altistaa potilaan toissijaiselle aivovammalle, aivohalvaukselle tai tyräytymiselle – mikä johtaa kuolemaan”, tohtori Mahaney sanoo. 

Hän oli valmistautunut tekemään hätätilanteessa dekompressiivisen kraniektomialeikkauksen.neurokirurgiapoistaa luuta kallon avaamiseksi ja aivojen paljastamiseksi, jolloin aivot turpoaisivat avoimeen tilaan, mikä vähentäisi painetta. Mutta Taneeshin oli oltava vakaampi leikkausta varten. 

"Laitoimme hänelle kallonsisäisen paineen mittauslaitteen aivopaineiden seuraamiseksi ja asensimme ulkoisen kammiodreenin aivo-selkäydinnesteen vapauttamiseksi paineen lievittämiseksi", sanoo.May Casazza, c-ACPNPneurokriittisen tiimin kanssa. ”Käytimme käytännössä kaikkiaerikoistuneet neurologiset laitteetmeillä oli.” 

”Tason I lastentraumakeskuksemme on monialainen ja yksi Kalifornian vain viidestä”, lisääTohtori Stephanie D Chao,johtajaLasten traumakeskus. 

Aivojen toimimattomuudesta peukalon nykäykseen 

Onnettomuuden jälkeisenä aamuna Taneeshin aivotoiminnassa ei näkynyt merkkejä. Tohtori Mahaney keskusteli vanhempiensa kanssa heidän vaihtoehdoistaan. He ilmaisivat halunsa, että tiimi tekisi kaikkensa Taneeshin pelastamiseksi, vaikka se saattaisi tarkoittaa, että hän selviäisi koomassa. 

”Traumatiiminä pidämme tärkeänä rehellisiä keskusteluja perheiden kanssa siitä, kuinka vakavasti heidän lapsensa on loukkaantunut, heti alkuvaiheessa, tehden parhaamme. Haluamme aina perheiden tekevän tietoon perustuvia päätöksiä lapsensa hoidosta”, sanoo Katherine Alvarez, PA-C. 

”Taneeshin perhe oli todella harkitsevainen hoitopäätöksissään, jopa shokissa ollessaan”, tohtori Mahaney sanoo. 

Vanhempien toiveiden selvitettyä tiimi päätti kytkeä Taneeshin rauhoittavan lääkityksen pois päältä paremman neurologisen arvion saamiseksi. Jos hän osoittaisi merkkejä aivorungon toiminnasta, heidän suunnitelmansa oli jatkaa kraniektomiaa. Kaikki pidättivät hengitystään seuraavat useat tunnit. 

”Tarkistin hänen vointiaan 20 minuutin välein, ja tunteja myöhemmin näin hänen heilauttavan oikeaa peukaloaan. Se riitti meille sanomaan, että mahdollisuus oli olemassa”, Casazza sanoo. Hän tarkisti myös pupillin reaktion ja näki jonkin verran aktiivisuutta. ”Puhuin lääkäreiden kanssa ja sanoimme: 'Mennään!'” 

Tohtori Mahaney toi Taneeshin leikkaukseen kraniektomiaa varten. Hänen seuraansa liittyiRohit Khosla, lääketieteen tohtori, FACS, lasten plastiikkakirurgi, joka pyysi häntä suorittamaan kraniektomiaa bikoronaalisella viillolla – kauemmas Taneeshin kallon takaosaan säilyttääkseen hänen otsansa ja kasvonsa tulevaa plastiikkakirurgiaa varten. Sitten hän merkitsi paikat, joihin hän tekisi tulevat viillot Taneeshin päänahassa. 

”Vaikka olimme epävarmoja siitä, selviäisikö Taneesh, halusimme varmistaa, että meillä oli valmiudet myöhempään leikkaukseen, jossa hänen monimutkaiset kasvojen murtumat ja otsan poskionteloiden murtumat voitaisiin korjata yhdellä kertaa”, sanoo tohtori Khosla. 

Kaikki tämä tapahtui ensimmäisten 24 hoitotunnin aikana. 

Odottamattoman haasteen paljastaminen – aivoaneurysma 

Matkalla kraniotektomialeikkaukseen Taneeshille tehtiin tietokonetomografia-angiografia (CTA), jossa TT-kuvauksessa käytetään väriainetta kuvan luomiseksi aivojen verisuonista ja kudoksista. 

"Siinä kohtaa havaitsimme traumaattisen"aivoaneurysma(pullistuneen aivovaltimon), joka oli puhjennut”, tohtori Mahaney sanoo. ”Leikkauksen jälkeen soitin neuroradiologiaan ja pyysin heitä varmistamaan aneurysman. He ottivat hänet samana iltana, ja sen ansiosta hän on edelleen elossa.” 

Robert Dodd, lääketieteen tohtori, aivoverisuonikirurgi ja neurointerventionaalinen radiologi, suoritti toimenpiteen. Hänen tiiminsä pystyi tyrehdyttämään verenvuodon asettamalla pienen platinakierukan aneurysmaan.Neurointerventionaalinen radiologiaStanfordin lastensairaalassa tarjotaan uusimmat minimaalisesti invasiiviset työkalut ja menetelmät, ja lääkärit ovat erikoistuneet verisuoniperäisten neurologisten sairauksien hoitoon endovaskulaarisella lähestymistavalla. 

”Monissa paikallisissa sairaaloissa, jopa monissa johtavissa lastensairaaloissa, ei ole pääsyä neurointerventionaalisiin radiologeihin, joten se, että tarjoamme tätä erikoishoitoa ja tiimimme tekevät tiivistä yhteistyötä, tarkoitti, että pystyimme saamaan Taneesh-potilaille hoitoa oikea-aikaisesti, mikä oli ratkaisevan tärkeää”, Dr. Mahaney sanoo. 

Aneurysma syntyi onnettomuuden sattuessa. Osa Taneeshin kalloluusta nousi ylös ja viilsi valtimon. Siksi hänen traumatapauksensa oli poikkeuksellisen monimutkainen ja osittain siksi hän tarvitsi niin monia toimenpiteitä. 

"Se on melko epätavallista. Näemme sitä sota-ajan vammoissa, mutta se ei ole jotain, mitä näemme usein traumaattisissa onnettomuuksissa", Dr. Mahaney sanoo. 

Ennen kierukkaleikkauksen aloittamista Taneeshilla oli tärkeitä vieraita – hänen kaksi parasta ystäväänsä, mukaan lukien auton kuljettaja onnettomuuden aikana. Hämmästyttävässä armonosoituksessa Taneeshin vanhemmat, Hema ja Manju, kutsuivat heidät sisään. Vaikka hän ei pystynyt vastaamaan, kuljettaja pystyi sanomaan: "Olen pahoillani, Taneesh." 

”Se oli minulle aikamoinen hetki todistaa. Hänen vanhempansa yrittivät auttaa poikaansa selviytymään yöstä, sanoivat hänen ystävilleen, että on okei, me selviämme tästä, ja osoittivat niin paljon anteeksiantoa”, Casazza sanoo. 

Vielä yksi este parannuksen tiellä 

 Leikkauksesta ja aneurysman kiertymisestä huolimatta Taneeshin aivopaine pysyi odottamattoman korkeana seuraavana päivänä, ja hänellä oli myös vasospasmeja. Tohtori Dodd ilmaisi huolensa repeytyneen aneurysman aiheuttamasta verihyytymästä. Hän suositteli neurokirurgitiimin poistavan sen kirurgisesti. 

Tohtori Mahaney vei Taneeshin takaisin leikkaukseen samana päivänä suorittamaan endoskooppisen toimenpiteen hyytymän poistamiseksi, mikä auttoi häntä paranemaan vaikean alun jälkeen. "On merkittävää, miten paljon hän edistyi. Jouluna pyysin perhettäni rukoilemaan hänen puolestaan, ja kun palasin ja kuulin hänen paranemisestaan, se tuntui joulun ihmeeltä", hän sanoo. 

Seurantaleikkaus kasvojen murtumien korjaamiseksi 

Kuukauden ajan Stanfordin lastensairaalassa Taneeshin toipuminen jatkui. Hänen aivopaineensa laski, ja hän heräili enemmän joka päivä. Hänen tilansa oli riittävän vakaa seuraavaa kriittistä leikkausta varten – yhdistettyä neurokirurgiaa kraniektomisen aiheuttaman kallonläpän sulkemiseksi ja plastiikkakirurgiaa kasvojen murtumien korjaamiseksi. 

”Hänellä oli laajoja murtumia. Hänen otsansa, kasvojensa keskiosa, silmäkuoppien ympärykset ja nenänsä olivat murtuneet useista osista, ja ne olivat irronneet hänen kallostaan. Onneksi se säästi hänen leukansa”, tohtori Khosla sanoo. 

TheLasten plastiikkakirurgiaStanfordin lastensairaalan tiimi on kasvokirurgian asiantuntijoita ja tarjoaa erittäin edistyneitä tekniikoita, kuten kasvojen traumamikrokirurgiaa (kudossiirto) ja 3D-tietokoneohjattua leikkaussuunnittelua. 

”Meillä on paljon kokemusta kasvovammoista, ja tiedämme, miten kasvot yhdistetään”, sanoo tohtori Khosla. ”Leikkauksessa tiimimme asetti hänen luunsa linjaan ja piti ne yhdessä titaanilevyjen ja -ruuvien avulla. Onnistuimme saavuttamaan lähes normaalin kasvojen ulkoneman ja symmetrian.” 

Tohtori Khoslan poikkeuksellisten taitojen ja kaksi askelta etukäteen suunnittelemisen ansiosta noina arvaamattomina alkuaikoina kukaan ei koskaan tietäisi Taneeshin kasvovammasta. 

”Stanford Children’sin erityispiirre on se, että olemme aina toistemme tavoitettavissa emmekä epäröi hetkeäkään tehdä yhteistyötä tai suunnitella yhdessä eri tieteenalojen välillä. Tämä toimi saumattomasti Taneeshin hoidossa”, tohtori Khosla lisää. 

 Toivuttuaan Stanfordin lastensairaalassa Taneesh siirrettiin lähempänä kotiaan sijaitsevaan sairaalaan laajoihin kuntoutushoitoihin, joissa hän vietti vielä kuukauden. Myöhemmin hän jatkoi terapiaa kotona ja muissa lähellä olevissa laitoksissa. 

Uusi alku elämään eikä sekunninkaan hukkaamista 

”Herään joka päivä ja sanon isälleni: ’Tänään on elämäni paras päivä!’ Voin paremmin joka päivä, ja vaikka se olisi vain vähän, se on enemmän kuin edellisenä päivänä”, Taneesh sanoo. ”Kun olet pohjalla, kaikki on ylöspäin ja jokainen päivä on paras päivä.” 

Taneesh oli määrätietoinen ja ystävällinen teini ennen onnettomuutta, mutta nyt nuo ominaisuudet ovat erittäin vahvoja ja selkeitä, lähes ennennäkemättömällä tavalla 17-vuotiaassa pojassa. ”Onnettomuus sai minut ymmärtämään, kuinka onnekas olen, ja auttoi minua ymmärtämään, mikä elämässä on tärkeää – läheinen perhe ja ystävät.” Hän on myös valtavan kiitollinen omistautuneille lääketieteen ammattilaisille, jotka väsymättä ohjasivat häntä vaikeiden aikojen läpi. 

Häntä liikutti syvästi se, miten hänen perheensä läheltä ja kaukaa auttoi häntä selviytymään. He tulivat Stanfordin lastensairaalaan ja täyttivät koko hänen kerroksensa odotushuoneen. Häntä rohkaisivat myös kouluyhteisön, kuten rehtorin, koulun puheenjohtajan, opettajien ja valmentajien, tiheät vierailut. "He tulivat koko talviloman ajan ja jopa silloin, kun heillä oli koulua hoidettavanaan. Joku koulusta oli paikalla joka päivä", Taneesh sanoo. 

Kuukausien kuntoutuksen jälkeen Taneesh on palannut kouluun viimeiselle lukiovuodelleen ja keskittynyt entistäkin enemmän unelmansa toteuttamiseen koneinsinöörin ja yrittäjän urasta toivoen voivansa auttaa vammaisia ihmisiä. Hän harkitsee jälleen yliopistoon hakemista, ja sitkeydellään ja sinnikkyydellään hän on paikannut menetettyä lukukautta ja odottaa valmistuvansa ajoissa. Hänen positiivinen näkemyksensä on tinkimätön, ja hänen tasainen hymynsä on tarttuva. 

 "Olen palannut, ja haluan olla parempi joka suhteessa – henkisesti, emotionaalisesti ja fyysisesti – kuin olin ennen onnettomuutta", hän sanoo. 

Taneesh ja hänen perheensä kokivat uskomatonta kipua ja kärsimystä, mutta hän ei edes mainitse sitä. Hän löytää uusia tapoja nauttia rakastamastaan urheilulajista, jalkapallosta, mentoroimalla ja valmentamalla pikkuveljeään ja tämän joukkuetta. 

”Taneesh kärsi fyysisesti, mutta lopputuloksena hänestä on tullut parempi ihminen. Hänen kiitollisuutensa, tarkoituksentuntonsa ja selkeytensä ovat syvällisiä”, Manju sanoo. 

Onnettomuuden jälkeisen uudestisyntymisensä ensimmäisen vuoden kunniaksi ja kiittääkseen Stanford Children's -sairaalaa Taneesh aloitti Stanford Students for Philanthropyn kautta nuorille potilaille suunnatun joulukeräyksen nimeltä Helping Hands! "Haluan lisätä tietoisuutta ja jakaa empatiaa tehohoitoa tarvitsevia kohtaan ja kutsun ihmisiä..."liity seuraani”, hän sanoo. 

Kohokohta perheelle ja Stanford Children'sin tiimille oli perheen vierailu teho-osastolla kiitoksen toivossa. ”Oli koskettavaa nähdä henkilökunnan olevan niin hämmentynyt, jotkut jopa kyyneleet silmissä, nähdessään Taneeshin jaloillaan”, Hema sanoo. Hän muistelee törmänneensä tohtori Mahaneyyn, jota Taneesh kutsuu supersankarikseen. 

”Tohtori Mahaney on äärimmäisen keskittynyt ja rauhallinen, mutta sinä päivänä hän näytti tunteensa nähdessään meidät”, Hema sanoo. ”Hän sanoi: ’Teitte päivästäni paremman, kun pääsimme tapaamaan teitä!’ Ja minä murruin ja sanoin: ’Teitte elämämme paremmaksi, tohtori.’” 

 Tämä artikkeli ilmestyi alun perin Terveellisempää, onnellisempaa elämää, Stanfordin lääketieteen lastenterveysblogi. 

 Kesäkuun 21. päivänä Taneesh on yksi vuoden 2025 Summer Scamper -potilassankareista, joita palkitaan 5 kilometrin juoksussa, lasten juoksussa ja perhefestivaaleilla. Liity seuraamme juhlistamaan upeita perheitä, jotka ovat saaneet hoitoa Lucile Packardin lastensairaalassa Stanfordissa, ja uskomattomia lääkintätiimejä, jotka tekevät kaiken mahdolliseksi.