Taneesh, 18, Milpitas

Taneeshov se život zauvijek promijenio 2023. godine. Tragična nesreća ostavila je tinejdžera iz područja San Francisca u borbi za život, ali mu je također donijela izvanrednu jasnoću o tome što je najvažnije. 

Prije nesreće, Taneesh je bio zauzet, aktivan srednjoškolac koji je imao posao, isticao se u nogometu i imao najbolje ocjene u školi. Pripremao se za upis na fakultet kako bi stekao diplomu strojarstva. 

Tada, jednog kobnog kišnog dana 19. prosinca 2023., tijekom završnih ispita i neposredno prije praznika, sve se promijenilo. Njegov prijatelj ga je pokupio iz škole kako bi mu donio ručak. Taneesh je sjeo na suvozačko sjedalo. Usput je njegov prijatelj izgubio kontrolu nad automobilom. Udarili su u drvo i krov automobila je bio smrskan, slomivši Taneeshovu lubanju. 

„Bila je to tako bizarna nesreća. Vozač i njegova djevojka, koja je bila straga, prošli su neozlijeđeni, ali Taneesh je zadobio ozljede opasne po život“, kaže Hema, Taneeshova mama. 

Na temelju njegovih teških ozljeda, hitna pomoć odvela je Taneesha u najbližuCentar za pedijatrijsku traumu razine I, koji je bioDječja bolnica Lucile Packard Stanford. 

„Imao sam veliku sreću što me tim doveo u Dječju bolnicu Packard, jednu od najboljih bolnica na svijetu“, kaže Taneesh. 

Dobivanje napredne neurotraumatske skrbi u Dječjoj bolnici Stanford 

Kelly Mahaney, dr. med., dječja neurokirurginja, sjeća se upozorenja o traumi tog utorka prije Božića. Nakon što su ona i tim pregledali Taneesha i radili na stabilizaciji njegove ozljede mozga, prisjeća se, morali su reći njegovoj obitelji da medicinski tim nije siguran hoće li Taneesh preživjeti. 

„Bila je to teška noć na intenzivnoj njezi i pokušali smo optimizirati njegovu medicinski njegu, ali njegovo se stanje stvarno pogoršavalo. Nismo bili sigurni da će preživjeti“, kaže dr. Mahaney. 

Veliki tim od preko 30 neuroloških i traumatoloških specijalista okupio se kako bi se brinuo za Taneesha, uključujući dr. Mahaneya;Laura Prolo, dr. med., dr. sc., dječji neurokirurg;Stephanie Chao, dr. med., dječji kirurg; i, što je vrlo važno, visoko specijaliziraniPedijatrijska neurokritična skrbtim - jedan od prvih u državi i jedan od rijetkih u Kaliforniji, ključan dodatak za idealan neurološki ishod. Stručnjaci izDječja plastična kirurgijatakođer su bili prisutni, budući da je Taneesh imao i komplicirane prijelome lica. 

Jedna od najvećih prijetnji Taneeshovom životu bio je povećani pritisak na mozak zbog teške traume glave. „Ako pritisak na mozak postane previsok, normalan protok krvi u mozak postaje ugrožen, što pacijenta dovodi u rizik od sekundarne ozljede mozga, moždanog udara ili hernijacije – što dovodi do smrti“, kaže dr. Mahaney. 

Bila je spremna na hitnu dekompresivnu kraniektomiju -neurokirurgijaukloniti kost kako bi se otvorila lubanja i otkrio mozak, omogućujući mu da otekne u otvoreni prostor, što bi smanjilo pritisak. Ali Taneesh je trebao biti stabilniji za operaciju. 

„Stavljali smo ga na uređaj za praćenje intrakranijalnog tlaka kako bismo pratili pritiske u njegovom mozgu i postavili smo vanjski ventrikularni dren za ispuštanje cerebrospinalne tekućine kako bismo ublažili pritisak“, kaže.May Casazza, c-ACPNPs neurokritičnim timom. „Gotovo smo koristili svaku vrstuspecijalizirana neurološka opremaimali smo.” 

„Naš Centar za pedijatrijsku traumu razine I je multidisciplinaran i jedan od samo pet u Kaliforniji“, dodaje.Dr. Stephanie D. Chao,direktorCentar za pedijatrijsku traumu. 

Prelazak s nemogućnosti funkcioniranja mozga na trzaj palca 

Jutro nakon nesreće, Taneesh nije pokazivao znakove moždane funkcije. Dr. Mahaney razgovarao je s njegovim roditeljima o njihovim mogućnostima. Izrazili su želju da tim učini sve što može kako bi spasio Taneesha, čak i ako bi to moglo značiti da preživi u komatoznom stanju. 

„Kao tim za traumu, prioritet nam je voditi iskrene razgovore s obiteljima o tome koliko je njihovo dijete ozbiljno ozlijeđeno u tim ranim satima dok činimo sve što možemo. Uvijek želimo da obitelji donose informirane odluke o skrbi za svoje dijete“, kaže Katherine Alvarez, PA-C. 

„Taneeshova obitelj bila je vrlo pažljiva u donošenju odluka o skrbi, čak i dok je bila u šoku“, kaže dr. Mahaney. 

Nakon što su roditelji jasno izrazili svoje želje, tim je odlučio isključiti Taneeshovu sedaciju kako bi dobili bolju neurološku procjenu. Ako bi pokazao znakove ujednačene funkcije moždanog debla, njihov plan je bio nastaviti s kraniektomijom. Svi su zadržavali dah sljedećih nekoliko sati. 

„Provjeravala sam ga svakih 20 minuta, a satima kasnije vidjela sam ga kako trza desnim palcem. To nam je bilo dovoljno da kažemo da postoji šansa“, kaže Casazza. Također je provjerila reakciju zjenica i vidjela neku aktivnost. „Razgovarala sam s liječnicima i rekli smo: 'Idemo!'“ 

Dr. Mahaney je dovela Taneesh na operaciju zbog kraniektomije. Pridružili su joj seRohit Khosla, dr. med., FACS, dječji plastični kirurg, koji ju je zamolio da izvrši kraniektomiju bikoronalnim rezom - dalje prema stražnjem dijelu Taneeshove lubanje kako bi sačuvao čelo i lice za buduće plastične operacije. Zatim je označio mjesta na Taneeshovom vlasištu gdje će napraviti buduće rezove. 

„Iako nismo bili sigurni hoće li Taneesh preživjeti, htjeli smo se pripremiti za kasniju operaciju kojom bismo mu odjednom popravili složene prijelome lica i frontalnog sinusa“, kaže dr. Khosla. 

Sve se to dogodilo u prvih 24 sata njege. 

Otkrivanje neočekivanog izazova - aneurizme mozga 

Na putu do operacije kraniektomije, Taneesh je primio kompjuteriziranu tomografsku angiografiju (CTA), gdje se boja koristi s CT-om za stvaranje slike krvnih žila i tkiva u mozgu. 

„Tu smo otkrili traumatičancerebralna aneurizma„(izbočena moždana arterija) koja je pukla“, kaže dr. Mahaney. „Nakon operacije nazvao sam neurointervencijsku radiologiju kako bih ih zamolio da osiguraju aneurizmu. Primili su ga te noći i zahvaljujući tome je još uvijek živ.“ 

Robert Dodd, dr. med., dr. sc., cerebrovaskularni neurokirurg i neurointervencijski radiolog, izveo je postupak. Njegov tim uspio je zaustaviti krvarenje umetanjem malene platinaste zavojnice u aneurizmu.Neurointervencijska radiologijaU Stanford Children's-u nude se najnoviji minimalno invazivni alati i postupci, s liječnicima specijaliziranim za liječenje vaskularnih neuroloških stanja putem endovaskularnog pristupa. 

„Mnoge lokalne bolnice, čak i mnoge vodeće dječje bolnice, nemaju pristup neurointervencijskim radiolozima, pa činjenica da nudimo ovu specijaliziranu skrb i da naši timovi blisko surađuju znači da smo uspjeli pravovremeno dobiti Taneeshovu skrb, što je bilo ključno“, kaže dr. Mahaney. 

Aneurizma je nastala u trenutku nesreće. Dio Taneeshove lubanje podigao se i probio arteriju. Zato je njegov traumatski slučaj bio iznimno složen i dijelom zato je trebao toliko postupaka. 

„To je prilično neobično. Viđamo to kod ratnih ozljeda, ali to nije nešto što često viđamo kod traumatičnih nesreća“, kaže dr. Mahaney. 

Prije ugradnje spirale, Taneesh je imao važne posjetitelje - svoja dva najbolja prijatelja, uključujući i vozača automobila koji je doživio nesreću. U zapanjujućem izrazu gracioznosti, Taneeshovi roditelji, Hema i Manju, pozvali su ih unutra. Iako nije mogao odgovoriti, vozač je uspio reći: "Žao mi je, Taneesh." 

„To je bio pravi trenutak kojem sam svjedočio. Njegovi roditelji, pokušavajući prevesti sina kroz noć, govoreći njegovim prijateljima da je sve u redu, da ćemo ovo prebroditi i pokazujući takav oprost“, kaže Casazza. 

Još jedna prepreka na putu ka poboljšanju 

 Unatoč operaciji i stezanju aneurizme, Taneeshov moždani tlak ostao je neočekivano visok sljedeći dan, a imao je i vazospazme. Dr. Dodd izrazio je zabrinutost zbog krvnog ugruška uzrokovanog rupturom aneurizme. Zalagao se za to da ga neurokirurški tim kirurški ukloni. 

Dr. Mahaney je tog dana odvela Taneesha natrag na operaciju kako bi izvela endoskopski postupak uklanjanja ugruška, što mu je pomoglo da se vrati na put oporavka nakon teškog početka. „Izvanredan je napredak koji je postigao. Za Božić sam zamolila svoju obitelj da se mole za njega, a kad sam se vratila i čula za njegovo poboljšanje, osjećala sam se kao božićno čudo“, kaže. 

Naknadna operacija za saniranje prijeloma lica 

Tijekom mjeseca provedenog u Dječjoj bolnici Stanford, Taneesh se nastavio oporavljati. Tlak u mozgu mu se smanjio i svaki dan se budio sve češće. Bio je dovoljno stabilan za još jednu kritičnu operaciju - kombiniranu neurokirurgiju za zatvaranje lubanje nakon kraniektomije i plastičnu operaciju za saniranje prijeloma lica. 

„Imao je opsežne prijelome. Čelo, srednji dio lica, područje oko očnih duplji i nos bili su mu slomljeni u nekoliko dijelova i bili su odvojeni od lubanje. Srećom, to mu je poštedjelo čeljust“, kaže dr. Khosla. 

TheDječja plastična kirurgijaTim u Stanford Children's su stručnjaci za kirurgiju lica, nudeći visoko napredne tehnike, uključujući mikrokirurgiju traume lica (prijenos tkiva) i 3D računalno vođeno kirurško planiranje, između ostalog. 

„Imamo puno iskustva s ozljedama lica i znamo kako ponovno spojiti lica“, kaže dr. Khosla. „Tijekom operacije, naš tim je poravnao njegove kosti i držao ih zajedno pomoću titanskih pločica i vijaka. Uspjeli smo postići gotovo normalnu projekciju i simetriju lica.“ 

Zahvaljujući iznimnim vještinama dr. Khosle i njegovom planiranju dva koraka unaprijed tijekom tih nepredvidivih ranih dana, nitko nikada ne bi saznao da je Taneesh imao ozljedu lica. 

„Ono što je posebno kod Dječje bolnice Stanford jest to što smo uvijek dostupni jedni drugima i ne dvoumimo se oko suradnje ili zajedničkog planiranja u različitim disciplinama, a to je besprijekorno funkcioniralo i prilikom brige za Taneesha“, dodaje dr. Khosla. 

 Nakon oporavka u Dječjoj bolnici Stanford, Taneesh je premješten u bolnicu bliže domu radi opsežnih rehabilitacijskih terapija, gdje je proveo još mjesec dana. Kasnije je nastavio terapiju kod kuće i u drugim obližnjim ustanovama. 

Novi početak života i ne gubljenje ni sekunde 

„Svaki dan se probudim i kažem tati: 'Danas je najbolji dan u mom životu!' Svaki dan sam sve bolji, i čak i ako je to samo malo, više je nego što je bilo dan prije“, kaže Taneesh. „Kad dotakneš dno, sve ide prema gore i svaki dan je najbolji dan.“ 

Taneesh je prije nesreće bio odlučan i ljubazan tinejdžer, ali sada su te osobine izrazito izražene i imaju jasnoću koja je gotovo nečuvena kod 17-godišnjeg dječaka. „Nesreća me natjerala da shvatim koliko sam sretan i pomogla mi je da shvatim što je važno u životu - bliska obitelj i prijatelji.“ Također je neizmjerno zahvalan predanim medicinskim stručnjacima koji su ga neumorno vodili kroz teška vremena. 

Bio je iznimno dirnut kako se njegova obitelj iz bližeg i daleka okupila da ga podrži. Došli su u Dječju bolnicu Stanford i ispunili cijelu čekaonicu na njegovom katu. Ohrabrili su ga i česti posjeti školske zajednice, uključujući ravnatelja, predsjednika škole, učitelje i trenere. „Dolazili su tijekom zimskih praznika, pa čak i kada su imali školu za voditi. Netko iz škole bio je tamo svaki dan“, kaže Taneesh. 

Nakon višemjesečne rehabilitacije, Taneesh se vratio u školu na završnu godinu i još se više usredotočio na ostvarenje svog sna da postane strojarski inženjer i poduzetnik s nadom da će pomagati osobama s invaliditetom. Ponovno razmišlja o fakultetu, a svojom otpornošću i upornošću nadoknadio je izgubljeni semestar i očekuje da će diplomirati na vrijeme. Njegov pozitivan pogled na svijet je beskompromisan, a njegov postojan osmijeh zarazan. 

 „Vratio sam se i želim biti bolji u svakom aspektu - mentalno, emocionalno i fizički - nego što sam bio prije nesreće“, kaže. 

Taneesh i njegova obitelj pretrpjeli su nevjerojatnu bol i patnju, ali on to ni ne spominje. Pronalazi nove načine da uživa u svom voljenom sportu, nogometu, mentorirajući i trenirajući svog mlađeg brata i njegov tim. 

„Taneesh je fizički patio, ali rezultat je da je on bolja osoba. Njegov osjećaj zahvalnosti i osjećaj svrhe i jasnoće su duboki“, kaže Manju. 

Kako bi obilježio prvu godinu onoga što on naziva svojim ponovnim rođenjem nakon nesreće i kako bi zahvalio Dječjoj bolnici Stanford, Taneesh je pokrenuo blagdansku akciju prikupljanja sredstava pod nazivom Helping Hands! putem udruge Stanford Students for Philanthropy za mlade pacijente. „Želim podići svijest i podijeliti empatiju za one kojima je potrebna intenzivna njega i pozivam ljude da…“pridruži mi se", kaže on. 

Vrhunac za obitelj i tim u Stanford Children's bio je posjet obitelji jedinici intenzivne njege kako bi se zahvalili. „Bilo je dirljivo vidjeti osoblje toliko preplavljeno, neki čak i u suzama, kad su vidjeli Taneesha na nogama“, kaže Hema. Prisjeća se susreta s dr. Mahaneyjem, kojeg Taneesh naziva svojim superherojem. 

„Dr. Mahaney je iznimno usredotočena i smirena, ali tog dana pokazala je svoje emocije kad nas je vidjela“, kaže Hema. „Rekla je: 'Uljepšali ste mi dan što ste vas vidjeli!', a ja sam se slomila i rekla: 'Uljepšali ste nam živote, doktorice.'“ 

 Ovaj članak se izvorno pojavio na Zdraviji, sretniji životi, blog o zdravlju djece Stanford Medicine. 

 Dana 21. lipnja, Taneesh će biti među pacijentima-herojima Ljetnog trčanja 2025. koji će biti nagrađeni na našoj utrci na 5 km, Dječjoj zabavnoj utrci i Obiteljskom festivalu. Pridružite nam se dok slavimo nevjerojatne obitelji koje su primile skrb u Dječjoj bolnici Lucile Packard Stanford i nevjerojatne medicinske timove koji sve to omogućuju.