Թանեշ, 18 տարեկան, Միլպիտաս

2023 թվականին Թանիշի կյանքը ընդմիշտ փոխվեց։ Բեյ Արեայի դեռահասը, որի ողբերգական վթարը նրան ստիպեց պայքարել իր կյանքի համար, նաև զարմանալիորեն պարզաբանեց, թե ինչն է ամենակարևորը։ 

Վթարից առաջ Թանիշը զբաղված, ակտիվ ավագ դպրոցի երրորդ կուրսի ուսանող էր, որն ուներ աշխատանք, գերազանց էր ֆուտբոլում և դպրոցում ստանում էր բարձր գնահատականներ։ Նա պատրաստվում էր ընդունվել քոլեջ՝ մեխանիկական ճարտարագիտության աստիճան ստանալու համար։ 

Ապա, 2023 թվականի դեկտեմբերի 19-ի մի ճակատագրական անձրևոտ օր, ավարտական քննությունների ժամանակ և արձակուրդներից անմիջապես առաջ, ամեն ինչ փոխվեց։ Նրա ընկերը նրան դպրոցից վերցրեց ճաշելու։ Թանիշը նստեց առջևի ուղևորի նստատեղին։ Ճանապարհին նրա ընկերը կորցրեց մեքենայի կառավարումը։ Նրանք բախվեցին ծառի, և մեքենայի տանիքը ջախջախվեց՝ կոտրելով Թանիշի գանգը։ 

«Դա այնքան տարօրինակ վթար էր։ Վարորդը և նրա ընկերուհին, որը նստած էր հետևի նստատեղին, անվնաս հեռացան, բայց Թանեշը կյանքին սպառնացող վնասվածքներ ուներ», - ասում է Հեման՝ Թանիշի մայրը։ 

Նրա ծանր վնասվածքների պատճառով շտապօգնության աշխատակիցները Թանեշին տարան ամենամոտ հիվանդանոց։I մակարդակի մանկական վնասվածքաբանության կենտրոն, որըLucile Packard մանկական հիվանդանոց Սթենֆորդ. 

«Ես շատ բախտավոր էի, որ թիմը ինձ տարավ Պակարդի մանկական հիվանդանոց, որը աշխարհի լավագույն հիվանդանոցներից մեկն է», - ասում է Թանեշը: 

Ստենֆորդի մանկական հիվանդանոցում նյարդավնասվածքի առաջադեմ խնամք ստանալը 

Քելլի Մահանի, բժշկական գիտությունների դոկտոր, մանկական նյարդավիրաբույժ, հիշում է Սուրբ Ծննդից առաջ այդ երեքշաբթի օրը տրավմայի մասին ահազանգը: Նա հիշում է, որ Թանիշին զննելուց և նրա ուղեղի վնասվածքը կայունացնելու ուղղությամբ աշխատանքներ կատարելուց հետո նա և նրա թիմը ստիպված էին նրա ընտանիքին ասել, որ բժշկական թիմը վստահ չէր, որ Թանիշը կապրի: 

«Դժվար գիշեր էր վերակենդանացման բաժանմունքում, և մենք փորձեցինք օպտիմալացնել նրա բժշկական խնամքը, բայց նրա վիճակը շատ վատանում էր։ Մենք վստահ չէինք, որ նա կապրի», - ասում է բժիշկ Մահանին։ 

Թանեշին խնամելու համար հավաքվել էր 30-ից ավելի նյարդաբանների և վնասվածքաբանների մեծ խումբ, այդ թվում՝ բժիշկ Մահանեյը։Լաուրա Պրոլո, բժշկական գիտությունների դոկտոր, փիլիսոփայության դոկտոր, մանկական նյարդավիրաբույժ;Ստեֆանի Չաո, բժշկական գիտությունների դոկտոր, մանկական վիրաբույժ; և, շատ կարևոր է, բարձր մասնագիտացվածՄանկական նյարդաբանության խնամքթիմ՝ երկրում առաջիններից մեկը և Կալիֆոռնիայում մի քանիսից մեկը, որը կենսականորեն կարևոր լրացում է իդեալական նյարդաբանական արդյունքի համար: ՄասնագետներՄանկական պլաստիկ վիրաբուժություններկա էին նաև, քանի որ Թանիշը նույնպես դեմքի բարդ կոտրվածքներ ուներ։ 

Թանիշի կյանքի դեմ ամենամեծ սպառնալիքներից մեկը գլխի ծանր վնասվածքից առաջացած ուղեղային ճնշման աճն էր։ «Եթե ուղեղի ճնշումը չափազանց բարձրանում է, ուղեղի նորմալ արյան հոսքը խաթարվում է, ինչը հիվանդին ենթարկում է երկրորդային ուղեղային վնասվածքի, կաթվածի կամ ճողվածքի ռիսկի, որը հանգեցնում է մահվան», - ասում է դոկտոր Մահանին։ 

Նա պատրաստ էր կատարել շտապ դեկոմպրեսիվ գանգիէկտոմիա՝նյարդավիրաբուժությունհեռացնել ոսկորը՝ գանգը բացելու և ուղեղը բացելու համար, ինչը թույլ կտար նրան այտուցվել բաց տարածության մեջ, ինչը կնվազեցներ ճնշումը: Բայց Թանիշը պետք է ավելի կայուն լիներ վիրահատության համար: 

«Մենք նրան միացրինք գանգի ներսի ճնշման մոնիթորինգի սարքի՝ ուղեղի ճնշումը հետևելու համար, և տեղադրեցինք արտաքին փորոքային դրենաժ՝ ողնուղեղային հեղուկը արտանետելու և ճնշումը թեթևացնելու համար», - ասում է նա։Մեյ Կազացա, c-ACPNPնյարդաբանության թիմի հետ։ «Մենք գրեթե բոլոր տեսակիմասնագիտացված նյարդաբանական սարքավորումներմենք ունեինք։ 

«Մեր I մակարդակի մանկական վնասվածքաբանության կենտրոնը բազմամասնագիտական է և Կալիֆոռնիայի ընդամենը հինգ կենտրոններից մեկն է», - հավելում է նա։Դոկտոր Ստեֆանի Դ. Չաո,տնօրենՄանկական վնասվածքաբանության կենտրոն. 

Ուղեղի ֆունկցիայի բացակայությունից մինչև բութ մատի շարժում 

Վթարից հետո առավոտյան Թանիշը ուղեղի ֆունկցիայի նշաններ չէր ցուցաբերում։ Բժիշկ Մահանին խոսեց նրա ծնողների հետ իրենց տարբերակների մասին։ Նրանք հայտնեցին իրենց ցանկությունը, որ թիմը աներ ամեն ինչ Թանիշին փրկելու համար, նույնիսկ եթե դա կարող էր նշանակել, որ նա կենդանի կմնար կոմայի մեջ։ 

«Որպես վնասվածքաբանության թիմ՝ մենք առաջնահերթություն ենք տալիս ընտանիքների հետ անկեղծ զրույցներին այն մասին, թե որքան լուրջ վնասվածք է ստացել իրենց երեխան այդ վաղ ժամերին, մինչ մենք անում ենք այն ամենը, ինչ կարող ենք։ Մենք միշտ ցանկանում ենք, որ ընտանիքները տեղեկացված որոշումներ կայացնեն իրենց երեխայի խնամքի վերաբերյալ», - ասում է Քեթրին Ալվարեսը, PA-C: 

«Թանիշի ընտանիքը շատ մտածկոտ էր խնամքի վերաբերյալ որոշումների կայացման հարցում, նույնիսկ շոկի մեջ», - ասում է բժիշկ Մահանին։ 

Ծնողների ցանկությունները հստակեցնելուց հետո, թիմը որոշեց անջատել Թանիշի հանգստացնող դեղամիջոցները՝ ավելի լավ նյարդաբանական գնահատական ստանալու համար: Եթե նա ցուցաբերեր ուղեղի ցողունի ֆունկցիայի հավասար նշաններ, նրանց ծրագիրն էր շարունակել գանգի հեռացումը: Հաջորդ մի քանի ժամվա ընթացքում բոլորը շունչները պահած էին: 

«Ես նրան ստուգում էի յուրաքանչյուր 20 րոպեն մեկ, և ժամեր անց տեսա, թե ինչպես էր նա շարժում աջ բթամատը։ Դա մեզ համար բավարար էր ասելու, որ հավանականություն կա», - ասում է Կազազան։ Նա նաև ստուգեց բիբի ռեակցիան և նկատեց որոշակի ակտիվություն։ «Ես խոսեցի բժիշկների հետ, և մենք ասացինք. «Գնանք»»։ 

Բժիշկ Մահանին Թանեշին տարավ վիրահատարան՝ գանգի հեռացման համար։ Նրան միացան...Ռոհիտ Խոսլա, բժշկական գիտությունների դոկտոր, FACS, մանկական պլաստիկ վիրաբույժ, որը խնդրեց նրան կատարել գանգի հեռացումը երկպսակ կտրվածքով՝ Թանիշի գանգի ավելի խորը հատվածում՝ նրա ճակատն ու դեմքը ապագա պլաստիկ վիրահատությունների համար պահպանելու համար: Այնուհետև նա նշեց, թե որտեղ պետք է կատարի Թանիշի գլխի ապագա կտրվածքները: 

«Չնայած մենք վստահ չէինք, թե արդյոք Թանիշը կապրի, թե ոչ, մենք ուզում էինք համոզվել, որ մեզ պատրաստ կլինենք հետագա վիրահատության՝ նրա դեմքի բարդ կոտրվածքները և ճակատային սինուսների կոտրվածքները միանգամից վերականգնելու համար», - ասում է բժիշկ Խոսլան: 

Այս ամենը տեղի է ունեցել խնամքի առաջին 24 ժամվա ընթացքում։ 

Անսպասելի խնդրի բացահայտում՝ ուղեղի անևրիզմա 

Գանգուղեղի հեռացման վիրահատության ճանապարհին Թանիշը կատարեց համակարգչային տոմոգրաֆիայի (ԿՏԱ) անգիոգրաֆիա (ԿՏԱ), որի դեպքում ներկանյութն օգտագործվում է համակարգչային տոմոգրաֆիայի (ՀՏ) հետ միասին՝ ուղեղի արյան անոթների և հյուսվածքների պատկեր ստանալու համար: 

«Այդտեղ մենք հայտնաբերեցինք տրավմատիկուղեղային անևրիզմա(ուղեղի ուռած զարկերակ), որը պատռվել էր», - ասում է բժիշկ Մահանին։ «Վիրահատությունից հետո ես զանգահարեցի նյարդաինտերվենցիոն ռադիոլոգիայի՝ խնդրելու նրանց ամրացնել անևրիզմը։ Նրանք նրան տարան այդ գիշեր, և դրա շնորհիվ նա դեռ կենդանի է»։ 

Ռոբերտ Դոդ, բժշկական գիտությունների դոկտոր, փիլիսոփայության դոկտոր, ուղեղանոթային նյարդավիրաբույժ և նյարդաինտերվենցիոն ռադիոլոգ, իրականացրեց վիրահատությունը: Նրա թիմը կարողացավ դադարեցնել արյունահոսությունը՝ անևրիզմայի մեջ փոքրիկ պլատինե պարույր տեղադրելով:Նեյրո-ինտերվենցիոն ռադիոլոգիաՍթենֆորդի մանկական հիվանդանոցն առաջարկում է նվազագույն ինվազիվ գործիքներ և միջամտություններ՝ ժամանակակից սարքավորումներով, իսկ բժիշկները մասնագիտացած են անոթային նյարդաբանական հիվանդությունների էնդովասկուլյար մոտեցման միջոցով բուժման մեջ։ 

«Շատ համայնքային հիվանդանոցներ, նույնիսկ շատ առաջատար մանկական հիվանդանոցներ, չունեն նյարդաինտերվենցիոն ռադիոլոգների հասանելիություն, ուստի այն փաստը, որ մենք առաջարկում ենք այս մասնագիտացված խնամքը, և մեր թիմերը սերտորեն համագործակցում են, նշանակում է, որ մենք կարողացանք ժամանակին ստանալ Թանիշի խնամքը, ինչը կարևոր էր», - ասում է դոկտոր Մահանին։ 

Անևրիզման առաջացել էր վթարի պահին։ Թանիշի գանգի ոսկորի մի մասը բարձրացել և պատռել էր զարկերակը։ Ահա թե ինչու նրա վնասվածքի դեպքը չափազանց բարդ էր և մասամբ էլ պատճառը, որ նա այդքան շատ միջամտությունների կարիք ուներ։ 

«Դա բավականին անսովոր է։ Մենք դա տեսնում ենք պատերազմական վնասվածքների ժամանակ, բայց դա այնպիսի բան չէ, որը հաճախ ենք տեսնում տրավմատիկ վթարների ժամանակ», - ասում է դոկտոր Մահանին։ 

Մինչև պարույրի տեղադրումը, Թանեշը կարևոր հյուրեր ուներ՝ իր երկու լավագույն ընկերները, այդ թվում՝ մեքենայի վարորդը վթարի ժամանակ։ Զարմանալիորեն ցույց տալով իր շնորհը, Թանեշի ծնողները՝ Հեման և Մանջուն, հրավիրեցին նրանց ներս։ Չնայած նա չէր կարողանում պատասխանել, վարորդը կարողացավ ասել. «Կներես, Թանեշ»։ 

«Դա ինձ համար բավականին հուզիչ պահ էր։ Նրա ծնողները փորձում էին որդուն օգնել անցկացնել գիշերը, ասում էին նրա ընկերներին, որ ամեն ինչ կարգին է, մենք կհաղթահարենք սա, և ցուցաբերում էին մեծ ներողամտություն», - ասում է Կազացան։ 

Եվս մեկ խոչընդոտ՝ բարեփոխման ճանապարհին 

 Չնայած վիրահատությանը և անևրիզմայի պարուրմանը, Թանիշի ուղեղային ճնշումը հաջորդ օրը անսպասելիորեն բարձր մնաց, և նա նաև անոթային սպազմեր ուներ: Բժիշկ Դոդը մտահոգություն հայտնեց անևրիզմի պատռվածքի հետևանքով առաջացած արյան մակարդուկի վերաբերյալ: Նա խորհուրդ տվեց, որ նյարդավիրաբուժական թիմը վիրաբուժական եղանակով հեռացնի այն: 

Այդ օրը բժիշկ Մահանին Թանիշին նորից տարավ վիրահատարան՝ էնդոսկոպիկ միջամտություն կատարելու՝ արյան մակարդուկը հեռացնելու համար, ինչը նրան օգնեց դժվար սկզբից հետո բարելավման ճանապարհին կանգնել: «Նա ուշագրավ առաջընթաց է գրանցել: Սուրբ Ծննդյան տոներին ես խնդրեցի ընտանիքիս աղոթել նրա համար, և երբ վերադարձա և լսեցի նրա բարելավման մասին, դա ինձ Սուրբ Ծննդյան հրաշքի պես զգացի», - ասում է նա: 

Հետագա վիրահատություն՝ դեմքի կոտրվածքները վերականգնելու համար 

Սթենֆորդի մանկական հիվանդանոցում մեկ ամսվա ընթացքում Թանիշը շարունակեց ապաքինվել։ Նրա ուղեղային ճնշումը նվազեց, և նա ամեն օր ավելի շատ արթնացավ։ Նրա վիճակը բավականաչափ կայուն էր ևս մեկ կարևոր վիրահատության համար՝ նյարդավիրաբուժության համակցված վիրահատություն՝ գանգի հեռացումից հետո գանգի փեղկը փակելու և դեմքի կոտրվածքները վերականգնելու պլաստիկ վիրահատություն կատարելու համար։ 

«Նա ուներ լայնածավալ կոտրվածքներ։ Նրա ճակատը, դեմքի միջին մասը, ակնախոռոչների շուրջը և քիթը մի քանի կտորներով կոտրված էին և անջատված էին գանգից։ Բարեբախտաբար, ծնոտը չվնասվեց», - ասում է բժիշկ Խոսլան։ 

TheՄանկական պլաստիկ վիրաբուժությունՍթենֆորդի մանկական կենտրոնի թիմը դիմային վիրաբուժության մասնագետներ են, որոնք առաջարկում են բարձրակարգ տեխնիկա, այդ թվում՝ դիմային վնասվածքների միկրովիրաբուժություն (հյուսվածքների փոխանցում) և եռաչափ համակարգչային ուղղորդմամբ վիրաբուժական պլանավորում և այլն: 

«Մենք մեծ փորձ ունենք դեմքի վնասվածքների հետ կապված և գիտենք, թե ինչպես կարելի է դեմքերը նորից միացնել», - ասում է բժիշկ Խոսլան: «Վիրահատության ժամանակ մեր թիմը դասավորեց նրա ոսկորները և միացրեց դրանք՝ օգտագործելով տիտանե թիթեղներ և պտուտակներ: Մենք կարողացանք հասնել դեմքի նորմալին մոտ պրոյեկցիայի և համաչափության»: 

Դոկտոր Խոսլայի բացառիկ հմտությունների և այդ անկանխատեսելի վաղ օրերին երկու քայլ առաջ պլանավորելու շնորհիվ ոչ ոք երբեք չէր իմանա, որ Թանեշը դեմքի վնասվածք էր ստացել։ 

«Սթենֆորդի մանկական կենտրոնի առանձնահատկությունն այն է, որ մենք միշտ հասանելի ենք միմյանց համար և չենք մտածում տարբեր առարկաներից համատեղ համագործակցելու կամ պլանավորելու մասին, և դա անխափան աշխատեց Թանեշին խնամելիս», - ավելացնում է դոկտոր Խոսլան: 

 Սթենֆորդի մանկական հիվանդանոցում ապաքինվելուց հետո Թանեշը տեղափոխվեց տանը ավելի մոտ գտնվող հիվանդանոց՝ լայնածավալ վերականգնողական թերապիաների համար, որտեղ նա անցկացրեց ևս մեկ ամիս: Ավելի ուշ նա շարունակեց թերապիան տանը և մոտակա այլ հաստատություններում: 

Նոր կյանքի սկիզբ և ոչ մի վայրկյան վատնելու բացակայություն 

«Ես ամեն օր արթնանում եմ և հայրիկիս ասում. «Այսօր իմ կյանքի լավագույն օրն է»։ Ես ամեն օր ավելի լավ եմ դառնում, և նույնիսկ եթե դա մի փոքր է, ապա ավելի լավ է, քան նախորդ օրը», - ասում է Թանեշը։ «Երբ հասնում ես ամենացածր կետին, ամեն ինչ դեպի վեր է գնում, և ամեն օր լավագույն օրն է»։ 

Վթարից առաջ Թանիշը նպատակասլաց, բարի դեռահաս էր, բայց հիմա այդ գծերը գերհզոր են և ունեն այնպիսի պարզություն, որը գրեթե աննախադեպ է 17-ամյա տղայի մոտ։ «Վթարը ստիպեց ինձ հասկանալ, թե որքան բախտավոր եմ և օգնեց հասկանալ, թե կյանքում ինչն է կարևոր՝ մտերիմ ընտանիքն ու ընկերները»։ Նա նաև անսահման երախտագիտություն է հայտնում նվիրված բժշկական մասնագետներին, ովքեր անխոնջորեն առաջնորդել են նրան դժվարին ժամանակներում։ 

Նա չափազանց հուզված էր, թե ինչպես իր ընտանիքը մոտիկից ու հեռվից միավորվեց՝ նրան օգնելու համար։ Նրանք եկան Սթենֆորդի մանկական կենտրոն և լցրեցին նրա հարկի ողջ սպասասրահը։ Նրան նաև ոգևորեցին դպրոցական համայնքի, այդ թվում՝ տնօրենի, դպրոցի նախագահի, ուսուցիչների և մարզիչների հաճախակի այցելությունները։ «Նրանք գալիս էին ձմեռային արձակուրդների ընթացքում և նույնիսկ այն ժամանակ, երբ նրանք դպրոց ունեին ղեկավարելու։ Դպրոցից ինչ-որ մեկը ամեն օր այնտեղ էր լինում», - ասում է Թանեշը։ 

Ամիսներ շարունակ վերականգնողական բուժումից հետո Թանիշը վերադարձել է դպրոց՝ ավարտական կուրսը նշելու համար, և ավելի շատ կենտրոնացել է մեխանիկական ինժեներ և ձեռնարկատեր դառնալու իր երազանքի իրականացման վրա՝ հույս ունենալով օգնել հաշմանդամություն ունեցող մարդկանց։ Նա կրկին մտածում է քոլեջ ընդունվելու մասին, և իր դիմացկունության ու համառության շնորհիվ նա փոխհատուցել է կորցրած կիսամյակը և ակնկալում է ժամանակին ավարտել այն։ Նրա դրական հայացքները անզիջում են, իսկ հաստատուն ժպիտը՝ վարակիչ։ 

 «Ես վերադարձել եմ և ուզում եմ բոլոր առումներով՝ մտավոր, հուզական և ֆիզիկապես, ավելի լավը լինել, քան վթարից առաջ էի», - ասում է նա։ 

Թանիշը և նրա ընտանիքը անհավանական ցավ ու տառապանք են կրել, բայց նա նույնիսկ չի խոսում դրա մասին։ Նա գտնում է իր սիրելի սպորտաձևը՝ ֆուտբոլը, վայելելու նոր եղանակներ՝ խորհրդատվություն տրամադրելով և մարզելով իր կրտսեր եղբորը և նրա թիմին։ 

«Թանիշը ֆիզիկապես տառապեց, բայց արդյունքում նա ավելի լավ մարդ դարձավ։ Նրա երախտագիտության զգացումը, նպատակասլացության և պարզության զգացումը խորն են», - ասում է Մանջուն։ 

Վթարից հետո իր վերածննդի առաջին տարին նշելու և Սթենֆորդի մանկական հիվանդանոցին շնորհակալություն հայտնելու համար Թանիշը Սթենֆորդի ուսանողները բարեգործության համար կազմակերպել է «Օգնող ձեռքեր» անվանումով տոնական դրամահավաք՝ երիտասարդ հիվանդների համար: «Ես ուզում եմ բարձրացնել իրազեկվածությունը և կիսվել կարեկցանքով նրանց նկատմամբ, ովքեր ինտենսիվ թերապիայի կարիք ունեն, և ես հրավիրում եմ մարդկանց...»միացիր ինձ», - ասում է նա։ 

Սթենֆորդի մանկական կենտրոնի ընտանիքի և թիմի համար կարևորագույն իրադարձությունը վերակենդանացման բաժանմունք այցն էր՝ շնորհակալություն հայտնելու համար: «Հուզիչ էր տեսնել անձնակազմին այնքան ոգևորված, ոմանք նույնիսկ արցունքներով, երբ տեսան Տանեշին ոտքի վրա», - ասում է Հեման: Նա հիշում է, թե ինչպես հանդիպեց բժիշկ Մահանեյին, որին Տանեշը անվանում է իր սուպերհերոս: 

«Դոկտոր Մահանին չափազանց կենտրոնացած և զուսպ է, բայց այդ օրը նա ցույց տվեց իր զգացմունքները, երբ տեսավ մեզ», - ասում է Հեման: «Նա ասաց. «Դուք իմ օրը դարձրեցիք՝ ձեզ տեսնելով», իսկ ես պոռթկացի ու ասացի. «Դուք մեր կյանքը դարձրեցիք, բժիշկ»»: 

 Այս հոդվածը սկզբնապես հայտնվել է Ավելի առողջ, երջանիկ կյանքեր, Սթենֆորդի բժշկական համալսարանի մանկական առողջության բլոգը։ 

 Հունիսի 21-ին Թանիշը կլինի 2025 թվականի Ամառային արշավի հիվանդ հերոսների շարքում, որոնց կպարգևատրեն մեր 5 կմ վազքի, մանկական զվարճալի վազքի և ընտանեկան փառատոնի ժամանակ: Միացե՛ք մեզ՝ տոնելու այն հրաշալի ընտանիքներին, որոնք խնամք են ստացել Սթենֆորդի Լուսիլ Փաքարդ մանկական հիվանդանոցում, և այն անհավատալի բժշկական թիմերին, որոնք հնարավոր են դարձնում այս ամենը: