タニーシュ、18歳、ミルピタス

2023年、タニーシュの人生は永遠に変わりました。ベイエリアに住むこのティーンエイジャーは、悲劇的な事故に遭い、命を懸けて闘うしかありませんでしたが、同時に、何が最も大切なのかを改めて認識することができました。 

事故以前、タニーシュは忙しく活動的な高校3年生で、仕事を持ち、サッカーで優秀な成績を収め、学校でもトップクラスの成績を収めていました。機械工学の学位取得を目指し、大学進学を準備していました。 

そして、2023年12月19日、期末試験と休暇直前の運命の雨の日、すべてが一変しました。友人が昼食を買いに学校に迎えに来てくれました。タニーシュは助手席に乗りました。しかし、その途中で友人は車のコントロールを失い、木に衝突して屋根が押しつぶされ、タニーシュの頭蓋骨が骨折しました。 

「本当に奇妙な事故でした。運転手と後部座席に乗っていた恋人は無事でしたが、タニーシュは命に関わる重傷を負いました」と、タニーシュの母親ヘマさんは言います。 

重傷のため、救急隊員はタニーシュを最寄りのレベルI小児外傷センター、それはルシール・パッカード小児病院スタンフォード. 

「チームが私を世界最高の病院の一つであるパッカード小児病院に連れてきてくれたのは本当に幸運でした」とタニーシュさんは言う。 

スタンフォード小児病院で高度な神経外傷治療を受ける 

ケリー・マハニー医学博士小児神経外科医の彼女は、クリスマス前の火曜日に外傷警報が鳴ったことを今でも覚えている。彼女とチームがタニーシュ君を診察し、脳損傷の状態を安定させるよう努めた後、医療チームはタニーシュ君が生き延びるかどうか確信が持てないことを家族に伝えなければならなかったと彼女は回想する。 

「集中治療室での辛い夜でした。私たちは医学的に最善の治療を試みましたが、彼の容態は悪化の一途を辿っていました。彼が生き延びる自信はありませんでした」とマハニー医師は語る。 

マハニー医師を含む 30 人以上の神経学および外傷の専門家からなる大規模なケア チームがタニーシュの治療に取り組みました。ローラ・プロロ医学博士、小児神経外科医。ステファニー・チャオ医学博士小児外科医、そして非常に重要な、高度に専門化された小児神経集中治療このチームは、全米でも先駆的であり、カリフォルニア州でも数少ないチームの一つであり、理想的な神経学的結果を得るためには不可欠な存在です。小児形成外科タニーシュは顔面の複雑な骨折も負っていたため、救急隊員も同席した。 

タニーシュの命を脅かす最大の脅威の一つは、重度の頭部外傷による脳圧の上昇でした。「脳圧が過度に高くなると、脳への正常な血流が阻害され、二次的な脳損傷、脳卒中、あるいは脳ヘルニアのリスクが高まり、死に至る可能性があります」とマハニー医師は述べています。 

彼女は緊急減圧開頭術を行う準備をしていた。脳神経外科頭蓋骨を切開して脳を露出させ、脳が開いた空間に膨らむことで圧力を軽減するために、骨を切除する手術です。しかし、手術のためにはタニーシュさんの状態をより安定させる必要がありました。 

「私たちは彼に頭蓋内圧監視装置を装着し、脳内の圧力を監視し、圧力を軽減するために脳脊髄液を放出する外部脳室ドレーンを設置しました」と、メイ・カザッツァ、c-ACPNP神経集中治療チームと協力しました。「私たちはあらゆるタイプの特殊な神経機器我々は持っていた。" 

「当院のレベルI小児外傷センターは多分野に渡る施設であり、カリフォルニア州で5つしかないセンターのうちの1つです」と付け加えた。ステファニー・D・チャオ博士のディレクター小児外傷センター。 

脳機能ゼロから親指のけいれんまで 

事故の翌朝、タニーシュの脳機能に異常は見られませんでした。マハニー医師は両親と今後の選択肢について話し合いました。両親は、たとえ昏睡状態になる可能性があったとしても、タニーシュを救うためにできる限りのことをしてほしいと希望しました。 

「私たち外傷チームにとって、救急外来の早い段階で、お子様の怪我の重症度についてご家族と率直に話し合うことを最優先に考えています。その上で、私たちはできる限りのことをします。ご家族には、お子様のケアについて十分な情報に基づいた決定をしていただきたいと常に願っています」と、PA-Cのキャサリン・アルバレスは述べています。 

「タニーシュ君の家族はショックを受けながらも、ケアの決定についてとても思慮深く対応してくれました」とマハニー医師は語る。 

両親の希望が明確になったため、チームはタニーシュの鎮静剤を中止し、神経学的評価をより正確に行うことにしました。脳幹機能の兆候さえ見られれば、頭蓋骨切除術を実施する予定でした。その後数時間、全員が息をひそめて見守りました。 

「20分おきに様子を見ていましたが、数時間後、右手の親指を軽く弾くのが見えました。それだけで、チャンスがあると言えるほどでした」とカザッツァさんは言います。瞳孔の反応も確認し、少し動きがあることも確認しました。「医師たちと話し、『さあ、行こう！』と言いました」 

マハニー医師はタニーシュを頭蓋骨切除手術に連れて行きました。ロヒット・コスラ医学博士、FACS小児形成外科医の彼は、タニーシュの額と顔面を将来の形成手術に備えて温存するため、頭蓋骨の奥深くに双冠状切開による頭蓋骨切除術を行うよう彼女に依頼した。そして、タニーシュの頭皮に将来切開する箇所を印した。 

「タニーシュが生き延びるかどうかは不明でしたが、その後の手術で複雑な顔面骨折と前頭洞骨折をすべて一回で治せるよう、万全の準備をしておきたいと思いました」とコスラ医師は語る。 

このすべては治療開始から最初の24時間以内に起こった。 

予期せぬ課題の発見 ― 脳動脈瘤 

頭蓋骨切除手術に向かう途中、タニーシュさんはコンピューター断層撮影血管造影（CTA）を受けた。これは、造影剤をCTスキャンに使用して脳内の血管と組織の画像を作成する検査である。 

「そこで私たちはトラウマ的な脳動脈瘤「（脳動脈が膨らんで）破裂していました」とマハニー医師は言います。「手術後、神経介入放射線科に電話して、動脈瘤を固定するよう依頼しました。その夜、彼は無事に搬送され、おかげで今も生きています。」 

ロバート・ドッド医学博士脳血管神経外科医であり、神経インターベンション放射線科医でもある彼がこの手術を執刀しました。彼のチームは、小さなプラチナコイルを動脈瘤内に留置することで出血を止めることに成功しました。神経介入放射線学スタンフォード小児病院では、血管内アプローチによる血管神経疾患の治療を専門とする医師が在籍し、最新の低侵襲ツールと処置を提供しています。 

「多くの地域病院、さらには多くの一流小児病院でさえ、神経介入放射線科医を抱えていません。そのため、私たちがこの専門医療を提供し、チームが緊密に協力しているおかげで、タニーシュに適切なタイミングで治療を受けることができ、これは非常に重要でした」とマハニー医師は述べています。 

動脈瘤は事故の際に発生しました。タニーシュさんの頭蓋骨の一部が隆起し、動脈を裂傷しました。そのため、彼の外傷は非常に複雑となり、多くの処置が必要になったのです。 

「これはかなり珍しいケースです。戦時中の負傷では見られますが、外傷性事故ではあまり見られません」とマハニー医師は言います。 

コイル手術を受ける前、タニーシュには大切な人が来ていました。二人の親友と、事故の際の車の運転手です。タニーシュの両親、ヘマとマンジュは、驚くほどの優しさで二人を家に招き入れました。タニーシュは返事をすることはできませんでしたが、運転手は「ごめんなさい、タニーシュ」と声をかけることができました。 

「あの光景は、私にとって本当に衝撃的でした。両親が息子を夜通し支えようとし、友達に大丈夫、乗り越えられると伝え、そして許しの気持ちを示していたのです」とカザッツァは言う。 

改善への道のもう一つのハードル 

 手術と動脈瘤のコイル塞栓術にもかかわらず、タニーシュさんの脳圧は翌日も予想外に高く、血管痙攣も起こしていました。ドッド医師は、破裂した動脈瘤による血栓の可能性を懸念し、脳神経外科チームに手術で除去するよう勧めました。 

マハニー医師はその日、タニーシュを再び手術室へ連れて行き、血栓を除去する内視鏡手術を行いました。これにより、当初は難しかったタニーシュの容態は改善に向かっていました。「彼の回復は目覚ましいものがあります。クリスマス休暇中に家族に彼のために祈ってもらうようお願いしました。帰宅して彼の容態が改善したと聞いた時、まるでクリスマスの奇跡のようでした」とマハニー医師は言います。 

顔面骨折の修復のための追加手術 

スタンフォード小児病院での1ヶ月間、タニーシュは回復を続けていました。脳圧は下がり、毎日目覚める回数も増えました。容態は安定し、次の重要な手術を受けることができました。頭蓋骨切除術でできた頭蓋骨の皮弁を閉じる脳神経外科手術と、顔面骨折を修復する形成外科手術を組み合わせた手術です。 

「彼は広範囲に骨折していました。額、顔面中央、眼窩周辺、そして鼻が数カ所に骨折し、頭蓋骨から分離していました。幸いにも顎は無事でした」とコスラ医師は言います。 

その小児形成外科スタンフォード小児病院のチームは顔面外科手術の専門家であり、顔面外傷の微小手術（組織移植）や 3D コンピューター誘導手術計画などの高度な技術を提供しています。 

「私たちは顔面外傷の治療経験が豊富で、顔を元に戻す方法を熟知しています」とコスラ医師は言います。「手術では、私たちのチームが彼の骨を整列させ、チタンプレートとネジを使って固定しました。その結果、ほぼ正常な顔の突出と左右対称性を取り戻すことができました。」 

コスラ医師の並外れた技術と、予測不可能な初期の段階での二歩先を見据えた計画のおかげで、タニーシュが顔面損傷を負っていたことは誰にも知られることはありませんでした。 

「スタンフォード小児病院の特別なところは、私たちが常に互いに連絡を取り合えること、そして分野を超えて協力したり一緒に計画を立てたりすることに躊躇しないことです。タニーシュのケアでもそれがシームレスに機能しました」とコスラ医師は付け加えます。 

 スタンフォード小児病院で療養した後、タニーシュは自宅近くの病院に移り、徹底的なリハビリテーションを受け、さらに1ヶ月間そこで療養しました。その後、自宅や近隣の施設で治療を続けました。 

新たな人生、一秒たりとも無駄にしない 

「毎日目が覚めると父に『今日は人生最高の日だ！』と言います。毎日少しずつ良くなってきています。たとえ少しづつでも、前日よりも良くなっています」とタニーシュは言います。「どん底に落ちた時、すべてが好転し、毎日が最高の日になるんです。」 

タニーシュは事故前は意志の強い、優しいティーンエイジャーでしたが、今ではその資質がさらに高まり、17歳の少年とは思えないほど明晰な思考力を備えています。「事故を通して、自分がどれほど幸運なのかを実感し、人生で大切なもの、つまり家族や友人の存在を理解することができました。」彼はまた、困難な時期に疲れを知らない献身的な医療従事者たちに深く感謝しています。 

遠くから、そして遠くから家族が彼を見守るために集まってくれたことに、彼は深く感動しました。家族はスタンフォード小児病院に駆けつけ、彼のいるフロアの待合室を埋め尽くしました。校長、学長、教師、コーチなど、学校関係者が頻繁に訪ねてきてくれたことにも、彼は心を強く打たれました。「冬休み中も、学校運営をしている時も、彼らは来てくれました。毎日、学校の誰かが見守ってくれました」とタニーシュは言います。 

数ヶ月にわたるリハビリを経て、タニーシュは大学4年生として復学し、機械エンジニア兼起業家として障がいのある人々を支援するという夢の実現に、より一層の集中力を発揮しています。彼は再び大学進学を検討しており、持ち前の粘り強さと粘り強さで、失われた学期を取り戻し、予定通り卒業できる見込みです。彼の前向きな姿勢は揺るぎなく、いつも笑顔で周囲を魅了しています。 

 「私は復帰しました。事故前よりも、精神的にも、感情的にも、肉体的にも、あらゆる面で良くなりたいと思っています」と彼は言う。 

タニーシュと彼の家族は信じられないほどの痛みと苦しみに耐えてきましたが、彼はそれを口にさえしません。弟と彼のチームを指導し、トレーニングすることで、大好きなスポーツであるサッカーを楽しむ新しい方法を見つけています。 

「タニーシュは肉体的に苦しみましたが、その結果、彼はより良い人間になりました。彼の感謝の気持ち、目的意識、そして明晰さは深く心に刻まれています」とマンジュは言います。 

事故後の再生と呼んでいる1年を記念し、スタンフォード小児病院への感謝の気持ちを表すため、タニーシュさんはスタンフォード学生慈善団体を通じて、若い患者のためのホリデー募金活動「ヘルピング・ハンズ！」を立ち上げました。「集中治療を必要とする人々への意識を高め、共感を共有したいので、皆さんに参加してください「」と彼は言う。 

スタンフォード小児病院のチームとご家族にとって、感謝を伝えるためにICUを訪れたことは大きな出来事でした。「タニーシュが立ち上がった姿を見て、スタッフの皆さんが感激し、中には涙を流す方もいらっしゃいました」とヘマさんは言います。彼女は、タニーシュがスーパーヒーローと呼ぶマハニー医師に偶然会った時のことを思い出します。 

「マハニー先生はとても集中力があり、冷静沈着な方ですが、あの日は私たちに会った時に感情を露わにされました」とヘマさんは言います。「『あなたに会えて、最高の一日になりました！』とおっしゃったので、私は泣き崩れ、『先生、私たちの人生を変えてくれました』と言いました」 

 この記事は元々 より健康で幸せな生活、スタンフォード医科大学の小児保健ブログ。 

 6月21日、タニーシュは2025年サマー・スカンパー患者ヒーローとして、5キロレース、キッズ・ファンラン、ファミリーフェスティバルで表彰されます。スタンフォード大学ルシール・パッカード小児病院でケアを受けた素晴らしいご家族と、それを支えている素晴らしい医療チームを称えるこの機会に、ぜひご参加ください。