Tanešs, 18 gadi, Milpitasa

2023. gadā Taneša dzīve mainījās uz visiem laikiem. Traģiska negadījuma rezultātā Sanfrancisko līča apgabala pusaudzis cīnījās par savu dzīvību, taču tas viņam arī deva ievērojamu skaidrību par to, kas ir vissvarīgākais. 

Pirms negadījuma Tanešs bija aizņemts, aktīvs vidusskolas 1. klases skolnieks, kuram bija darbs, kurš izcēlās ar futbolu un skolā saņēma augstas atzīmes. Viņš gatavojās iestāties koledžā, lai iegūtu mašīnbūves grādu. 

Tad, liktenīgā lietainā dienā 2023. gada 19. decembrī, eksāmenu laikā un tieši pirms brīvdienu pārtraukuma, viss mainījās. Viņa draugs viņu paņēma no skolas, lai atnestu pusdienas. Tanešs iekāpa priekšējā pasažiera sēdeklī. Pa ceļam viņa draugs zaudēja kontroli pār automašīnu. Viņi ietriecās kokā, un automašīnas jumts tika saspiests, salaužot Taneša galvaskausu. 

“Tā bija tik dīvaina avārija. Vadītājs un viņa draudzene, kura sēdēja aizmugurē, aizbrauca neskarti, bet Tanešam bija dzīvībai bīstamas traumas,” stāsta Hema, Taneša mamma. 

Ņemot vērā viņa nopietnos ievainojumus, neatliekamās palīdzības dienesti nogādāja Tanešu tuvākajā slimnīcā.I līmeņa bērnu traumu centrs, kas bijaLucile Packard Stenfordas bērnu slimnīca. 

“Man ļoti paveicās, ka komanda mani atveda uz Packard Children's, vienu no labākajām slimnīcām pasaulē,” saka Tanešs. 

Saņemt progresīvu neirotraumu aprūpi Stenfordas bērnu slimnīcā 

Kelija Mahanija, MD, bērnu neiroķirurge, atceras traumas brīdinājumu tajā otrdienā pirms Ziemassvētkiem. Pēc tam, kad viņa un komanda izmeklēja Tanešu un strādāja, lai stabilizētu viņa smadzeņu traumu, viņa atceras, viņiem nācās pateikt viņa ģimenei, ka medicīnas komanda nav pārliecināta, vai Tanešs izdzīvos. 

“Tā bija grūta nakts intensīvās terapijas nodaļā, un mēs centāmies optimizēt viņa medicīnisko aprūpi, taču viņa stāvoklis patiešām pasliktinājās. Mēs nebijām pārliecināti, ka viņš izdzīvos,” saka Dr. Mahaney. 

Lai rūpētos par Taneesh, kopā sanāca liela aprūpes komanda, kurā bija vairāk nekā 30 neiroloģisko un traumu speciālistu, tostarp Dr. Mahaney;Laura Prolo, MD, PhD, bērnu neiroķirurgs;Stefānija Čao, MD, bērnu ķirurgs; un, kas ir ļoti svarīgi, augsti specializētaisBērnu neirokritiskā aprūpekomanda — viena no pirmajām valstī un viena no nedaudzajām Kalifornijā, kas ir vitāli svarīgs papildinājums ideāla neiroloģiska rezultāta sasniegšanai. Eksperti noBērnu plastiskā ķirurģijaarī bija klāt, jo arī Tanešam bija sarežģīti sejas lūzumi. 

Viens no lielākajiem draudiem Taneša dzīvībai bija pieaugošais spiediens smadzenēs viņa smagās galvas traumas dēļ. "Ja spiediens smadzenēs kļūst pārāk augsts, tiek apdraudēta normāla asins plūsma uz smadzenēm, pakļaujot pacientu sekundāras smadzeņu traumas, insulta vai trūces riskam, kas var izraisīt nāvi," saka Dr. Mahaney. 

Viņa bija gatava veikt neatliekamu dekompresīvu kraniektomiju —neiroķirurģijalai izņemtu kaulu, atvērtu galvaskausu un atsegtu smadzenes, ļaujot tām pietūkt atvērtajā telpā, kas samazinātu spiedienu. Taču Tanešam bija nepieciešams stabilāks stāvoklis operācijas veikšanai. 

“Mēs viņam pieslēdzām intrakraniālā spiediena uzraudzības ierīci, lai sekotu līdzi spiedienam smadzenēs, un mēs ievietojām ārējo kambaru drenāžu, lai atbrīvotu cerebrospinālo šķidrumu spiediena mazināšanai,” saka.Meja Kazaca, c-ACPNPar neirokritisko komandu. “Mēs izmantojām praktiski visu veiduspecializēts neiroloģiskais aprīkojumsmums bija.” 

“Mūsu I līmeņa bērnu traumu centrs ir daudznozaru un viens no tikai pieciem Kalifornijā,” piebilstDr. Stefanija D. Čao,direktorsBērnu traumu centrs. 

Pārejot no smadzeņu darbības trūkuma līdz īkšķa raustīšanai 

Nākamajā rītā pēc negadījuma Tanišam nebija novērojamas nekādas smadzeņu darbības pazīmes. Dr. Mahanejs pārrunāja viņa vecāku iespējas. Viņi pauda vēlmi, lai komanda darītu visu iespējamo, lai glābtu Tanišu, pat ja tas nozīmētu, ka viņš izdzīvos komā. 

“Kā traumu komanda mēs prioritāri izvirzām godīgas sarunas ar ģimenēm par to, cik nopietni ir ievainots viņu bērns, jau agrīnās stundās, vienlaikus darot visu iespējamo. Mēs vienmēr vēlamies, lai ģimenes pieņemtu pārdomātus lēmumus par sava bērna aprūpi,” saka Ketrīna Alvareza, ārsta palīga. 

“Taneesh ģimene bija tik pārdomāta aprūpes lēmumu pieņemšanā, pat šoka stāvoklī,” saka Dr. Mahaney. 

Kad vecāku vēlmes bija skaidri izteiktas, komanda nolēma izslēgt Taneša sedāciju, lai iegūtu labāku neiroloģisko novērtējumu. Ja viņam parādītos vienmērīgas smadzeņu stumbra funkcijas pazīmes, viņu plāns bija veikt kraniektomiju. Nākamo vairāku stundu laikā visi aizturēja elpu. 

“Es viņu pārbaudīju ik pēc 20 minūtēm, un pēc stundām redzēju, kā viņš vicināja ar labo īkšķi. Ar to mums pietika, lai teiktu, ka pastāv iespēja,” saka Kasaca. Viņa arī pārbaudīja acu zīlīšu reakciju un novēroja zināmu aktivitāti. “Es runāju ar ārstiem, un mēs teicām: “Aiziet!”” 

Dr. Mahaney nogādāja Tanešu uz galvaskausa izņemšanas operāciju. Viņai pievienojāsRohits Khosla, medicīnas doktors, FACS, bērnu plastikas ķirurgs, kurš lūdza, lai viņa veiktu kraniektomiju ar bikoronālu iegriezumu — tālāk Taneša galvaskausa aizmugures virzienā, lai saglabātu viņa pieri un seju turpmākai plastiskajai operācijai. Pēc tam viņš atzīmēja, kur veiks turpmākos iegriezumus Taneša galvas ādā. 

“Lai gan nebijām pārliecināti, vai Tanešs izdzīvos, mēs vēlējāmies pārliecināties, ka esam sagatavoti vēlākai operācijai, lai vienā piegājienā salabotu viņa sarežģītos sejas lūzumus un frontālās deguna blakusdobumu lūzumus,” saka Dr. Khosla. 

Tas viss notika pirmajās 24 aprūpes stundās. 

Atklājot negaidītu izaicinājumu — smadzeņu aneirismu 

Pa ceļam uz kraniektomijas operāciju Tanešam tika veikta datortomogrāfijas angiogrāfija (CTA), kurā krāsviela tiek izmantota kopā ar DT skenēšanu, lai izveidotu smadzeņu asinsvadu un audu attēlu. 

"Tieši tur mēs atklājām traumatiskusmadzeņu aneirisma(izspiedusies smadzeņu artērija), kas bija plīsusi,” saka Dr. Mahaney. “Pēc operācijas es piezvanīju neirointervences radioloģijas nodaļai, lai lūgtu viņiem fiksēt aneirismu. Viņi viņu aizveda tajā pašā naktī, un tāpēc viņš joprojām ir dzīvs.” 

Roberts Dods, medicīnas doktors, PhD, cerebrovaskulārais neiroķirurgs un neirointervences radiologs, veica procedūru. Viņa komanda spēja apturēt asiņošanu, ievietojot aneirismā nelielu platīna spirāli.Neiroinvazīvā radioloģijaStenfordas Bērnu slimnīcā tiek piedāvāti jaunākie minimāli invazīvie rīki un procedūras, un ārsti specializējas asinsvadu neiroloģisko stāvokļu ārstēšanā, izmantojot endovaskulāru pieeju. 

“Daudzās kopienas slimnīcās, pat daudzās vadošajās bērnu slimnīcās, nav pieejami neirointervences radiologi, tāpēc fakts, ka mēs piedāvājam šo specializēto aprūpi un mūsu komandas cieši sadarbojas, nozīmē, ka mēs varējām savlaicīgi nodrošināt Taneesh aprūpi, kas bija kritiski svarīgi,” saka Dr. Mahaney. 

Aneirisma radās negadījuma laikā. Daļa Taneša galvaskausa pacēlās un pārplēsa artēriju. Tāpēc viņa traumas gadījums bija ārkārtīgi sarežģīts un daļēji tāpēc viņam bija nepieciešams tik daudz procedūru. 

"Tas ir diezgan neparasti. Mēs to redzam kara laika traumu gadījumos, bet tas nav kaut kas tāds, ko mēs bieži redzam traumatiskos negadījumos," saka Dr. Mahaney. 

Pirms spirāles ievietošanas Tanešam bija svarīgi viesi — divi labākie draugi, tostarp automašīnas vadītājs negadījuma laikā. Apbrīnojamā žēlastības izrādīšanā Taneša vecāki Hema un Mandžu uzaicināja viņus iekšā. Lai gan viņš nevarēja atbildēt, vadītājs spēja pateikt: "Piedod, Taneš." 

“Tas bija diezgan neaizmirstams brīdis, ko pieredzēt. Viņa vecāki centās palīdzēt dēlam pārciest nakti, teica viņa draugiem, ka viss ir kārtībā, mēs to pārvarēsim, un izrādīja tik lielu piedošanu,” saka Kasazza. 

Vēl viens šķērslis ceļā uz uzlabojumiem 

 Neskatoties uz operāciju un aneirismas spirāli, Taniša smadzeņu spiediens nākamajā dienā saglabājās negaidīti augsts, un viņam bija arī asinsvadu spazmas. Dr. Dods pauda bažas par asins recekli, ko izraisīja viņa aneirismas plīsums. Viņš ieteica neiroķirurgu komandai to ķirurģiski izņemt. 

Dr. Mahaney tajā dienā aizveda Tanešu atpakaļ uz operāciju, lai veiktu endoskopisku procedūru tromba izvadīšanai, kas palīdzēja viņam pēc grūta sākuma atgriezties uz atveseļošanās ceļa. "Viņa panāktais progress ir ievērojams. Ziemassvētku laikā es lūdzu savai ģimenei lūgt par viņu, un, kad es atgriezos un dzirdēju par viņa uzlabošanos, tas šķita kā Ziemassvētku brīnums," viņa saka. 

Pēcoperācijas operācija sejas lūzumu labošanai 

Mēneša laikā Stenfordas Bērnu slimnīcā Tanešs turpināja atveseļoties. Viņa spiediens smadzenēs pazeminājās, un viņš katru dienu pamodās arvien biežāk. Viņa stāvoklis bija pietiekami stabils, lai veiktu vēl vienu kritisku operāciju — kombinētu neiroķirurģiju, lai aizvērtu galvaskausa lēveru pēc kraniektomijas, un plastisko operāciju, lai labotu sejas lūzumus. 

“Viņam bija plaši lūzumi. Viņa piere, sejas vidusdaļa, ap acu dobumiem un deguns bija salauzti vairākās daļās, un tie bija atdalījušies no viņa galvaskausa. Par laimi, tas saudzēja viņa žokli,” saka Dr. Khosla. 

TheBērnu plastiskā ķirurģijaStenfordas Bērnu slimnīcas komanda ir sejas ķirurģijas eksperti, kas piedāvā augsti attīstītas metodes, tostarp sejas traumu mikroķirurģijas (audu pārnešana) un 3D datorvadītu ķirurģisko plānošanu. 

“Mums ir liela pieredze ar sejas traumām, un mēs zinām, kā salikt sejas kopā,” saka Dr. Khosla. “Operācijas laikā mūsu komanda sakārtoja viņa kaulus un sastiprināja tos kopā, izmantojot titāna plāksnes un skrūves. Mēs spējām panākt gandrīz normālu sejas projekciju un simetriju.” 

Pateicoties Dr. Khoslas izcilajām prasmēm un viņa plānošanai divus soļus uz priekšu šajās neparedzamajās pirmajās dienās, neviens nekad neuzzinātu, ka Tanešam ir bijusi sejas trauma. 

“Stenfordas Bērnu slimnīcas īpašā iezīme ir tā, ka mēs vienmēr esam pieejami viens otram un nevilcinoties sadarbojamies vai kopīgi plānojam dažādās disciplīnās, un tas nevainojami darbojās, rūpējoties par Tanešu,” piebilst Dr. Khosla. 

 Pēc atveseļošanās Stenfordas bērnu slimnīcā Tanešs tika pārvietots uz slimnīcu tuvāk mājām, lai veiktu plašas rehabilitācijas terapijas, kur viņš pavadīja vēl mēnesi. Vēlāk viņš turpināja terapiju mājās un citās tuvējās iestādēs. 

Jauna dzīves sākums un ne mirklis, kas jāiznieko 

“Katru dienu pamostos un saku tētim: “Šodien ir mana dzīves labākā diena!” Ar katru dienu man kļūst labāk, un pat ja tikai nedaudz, tas ir vairāk nekā iepriekšējā dienā,” saka Tanešs. “Kad esi sasniedzis zemāko punktu, viss iet uz augšu, un katra diena ir labākā diena.” 

Pirms negadījuma Tanešs bija apņēmīgs un laipns pusaudzis, taču tagad šīs īpašības ir īpaši izteiktas un ar skaidrību, kas 17 gadus vecam zēnam ir gandrīz nedzirdēta. “Negadījums lika man saprast, cik man paveicies, un palīdzēja man saprast, kas dzīvē ir svarīgs — tuva ģimene un draugi.” Viņš ir arī ārkārtīgi pateicīgs veltītajiem medicīnas speciālistiem, kuri nenogurstoši vadīja viņu grūtos laikos. 

Viņu ārkārtīgi aizkustināja tas, kā viņa ģimene no tuvienes un tālienes apvienojās, lai palīdzētu viņam tikt galā. Viņi ieradās Stenfordas Bērnu slimnīcā un piepildīja visu uzgaidāmo telpu viņa stāvā. Viņu iedrošināja arī biežās skolas kopienas, tostarp direktora, skolas prezidenta, skolotāju un treneru, vizītes. "Viņi ieradās visu ziemas brīvdienu laikā un pat tad, kad viņiem bija jāvada skola. Kāds no skolas bija tur katru dienu," saka Tanešs. 

Pēc vairāku mēnešu rehabilitācijas Tanešs ir atgriezies skolā savā pēdējā mācību gadā un vēl vairāk koncentrējies uz sava sapņa – kļūt par mehānikas inženieri un uzņēmēju – īstenošanu, cerot palīdzēt cilvēkiem ar invaliditāti. Viņš atkal apsver iespēju studēt koledžā, un ar savu izturību un neatlaidību viņš ir atguvis zaudēto semestri un cer absolvēt laikā. Viņa pozitīvais skatījums ir bezkompromisa, un viņa pastāvīgais smaids ir lipīgs. 

 “Esmu atpakaļ un vēlos būt labāks visos aspektos — garīgi, emocionāli un fiziski — nekā biju pirms negadījuma,” viņš saka. 

Tanešs un viņa ģimene pārcieta neticamas sāpes un ciešanas, bet viņš to pat nepiemin. Viņš atrod jaunus veidus, kā izbaudīt savu iemīļoto sporta veidu — futbolu —, konsultējot un trenējot savu jaunāko brāli un viņa komandu. 

“Tanīšs fiziski cieta, bet rezultātā viņš ir kļuvis par labāku cilvēku. Viņa pateicības sajūta, mērķa izjūta un skaidrība ir dziļa,” saka Mandžu. 

Lai atzīmētu pirmo tā saukto atdzimšanas gadu pēc negadījuma un pateiktos Stenfordas Bērnu slimnīcai, Tanešs uzsāka svētku ziedojumu vākšanas akciju ar nosaukumu “Palīdzīgas rokas!”, izmantojot Stenfordas studentu filantropijas programmu jaunajiem pacientiem. “Es vēlos vairot izpratni un dalīties empātijā pret tiem, kam nepieciešama intensīvā aprūpe, un es aicinu cilvēkus…”pievienojies man,” viņš saka. 

Stenfordas Bērnu slimnīcas ģimenei un komandai spilgts notikums bija ģimenes vizīte intensīvās terapijas nodaļā, lai pateiktos. “Bija aizkustinoši redzēt personālu tik satriektu, dažus pat asarās, redzot Tanešu kājās,” saka Hema. Viņa atceras, kā nejauši satika Dr. Mahaniju, kuru Tanešs sauc par savu supervaroni. 

“Dr. Mahaneja ir ārkārtīgi koncentrēta un nosvērta, taču tajā dienā, kad mūs satika, viņa izrādīja savas emocijas,” saka Hema. “Viņa teica: “Jūs padarījāt manu dienu labāku, tikšanās ar jums!”, un es salūzu un teicu: “Jūs padarījāt mūsu dzīvi labāku, dakter.”” 

 Šis raksts sākotnēji tika publicēts vietnē Veselīgāka, laimīgāka dzīve, Stenfordas Medicīnas universitātes Bērnu veselības emuārs. 

 21. jūnijā Tanešs būs starp 2025. gada vasaras skrējiena pacientu varoņiem, kas tiks godināti mūsu 5 km skrējienā, bērnu skrējienā un ģimenes festivālā. Pievienojieties mums, lai godinātu brīnišķīgās ģimenes, kuras ir saņēmušas aprūpi Lucile Packard bērnu slimnīcā Stenfordā, un neticamās medicīnas komandas, kas to visu padara iespējamu.