Taneesh, 18 rokov, Milpitas

V roku 2023 sa Taneeshov život navždy zmenil. Tragická nehoda nechala tínedžera z oblasti Sanfranciského zálivu bojovať o život, no zároveň mu priniesla pozoruhodnú jasnosť v tom, na čom záleží najviac. 

Pred nehodou bol Taneesh zaneprázdnený a aktívny stredoškolák, ktorý mal prácu, vynikal vo futbale a v škole dostával najlepšie známky. Pripravoval sa na vysokú školu, kde by získal titul v odbore strojárstvo. 

Potom, v osudný daždivý deň 19. decembra 2023, počas záverečných skúšok a tesne pred prázdninami, sa všetko zmenilo. Jeho kamarát ho vyzdvihol zo školy, aby mu priniesol obed. Taneesh si sadol na miesto spolujazdca. Cestou jeho kamarát stratil kontrolu nad autom. Narazili do stromu a strecha auta bola rozdrvená, pričom Taneeshovi sa zlomila lebka. 

„Bola to taká bizarná nehoda. Vodič a jeho priateľka, ktorá sedela vzadu, vyviazli bez zranení, ale Taneesh utrpel život ohrozujúce zranenia,“ hovorí Hema, Taneeshova mama. 

Vzhľadom na jeho vážne zranenia záchranári previezli Taneesha k najbližšiemu...Detské traumatické centrum úrovne I, ktorý bolDetská nemocnica Lucile Packard Stanford. 

„Mal som veľké šťastie, že ma tím priviedol do detskej nemocnice Packard, jednej z najlepších nemocníc na svete,“ hovorí Taneesh. 

Získanie pokročilej neurotraumatickej starostlivosti v Stanford Children's 

Kelly Mahaney, MD, detská neurochirurgička, si spomína na upozornenie na traumu v ten utorok pred Vianocami. Spomína si, že po tom, čo ona a tím vyšetrili Taneesha a snažili sa stabilizovať jeho poranenie mozgu, museli jeho rodine povedať, že lekársky tím si nie je istý, či to Taneesh prežije. 

„Bola to ťažká noc na jednotke intenzívnej starostlivosti a snažili sme sa optimalizovať jeho lekársku starostlivosť, ale jeho stav sa naozaj zhoršoval. Neboli sme si istí, či prežije,“ hovorí Dr. Mahaney. 

O Taneesha sa zišiel rozsiahly tím starostlivosti pozostávajúci z viac ako 30 neurologických a traumatologických špecialistov vrátane Dr. Mahaneyho;Laura Prolo, MD, PhD, detský neurochirurg;Stephanie Chao, MD, detský chirurg; a, čo je veľmi dôležité, vysoko špecializovanýPediatrická neurokritická starostlivosťtím – jeden z prvých v krajine a jeden z mála v Kalifornii, čo je dôležitý doplnok pre ideálny neurologický výsledok. Odborníci zPediatrická plastická chirurgiaboli prítomní aj preto, že Taneesh mal tiež komplikované zlomeniny tváre. 

Jednou z najväčších hrozieb pre Taneeshov život bol zvyšujúci sa tlak v mozgu v dôsledku jeho vážneho poranenia hlavy. „Ak je tlak v mozgu príliš vysoký, normálny prietok krvi do mozgu sa naruší, čo pacienta vystavuje riziku sekundárneho poranenia mozgu, mozgovej príhody alebo hernie – čo vedie k smrti,“ hovorí Dr. Mahaney. 

Bola pripravená podstúpiť núdzovú dekompresívnu kranioktómiu –neurochirurgiaodstrániť kosť, aby sa otvorila lebka a odhalil mozog, čo by umožnilo jeho napučanie do otvoreného priestoru, čo by znížilo tlak. Taneesh však musel byť na operáciu stabilizovanejší. 

„Napojili sme ho na zariadenie na monitorovanie intrakraniálneho tlaku, aby sme sledovali tlak v jeho mozgu, a umiestnili sme mu externý ventrikulárny drén na uvoľnenie mozgovomiechového moku a zmiernenie tlaku,“ hovorí.May Casazza, c-ACPNPs neurokritickým tímom. „Použili sme prakticky každý typšpecializované neurologické vybaveniemali sme.“ 

„Naše detské traumatické centrum úrovne I je multidisciplinárne a jedno z piatich v Kalifornii,“ dodávaDr. Stephanie D. Chao,riaditeľCentrum detských traumatológov. 

Prechod od žiadnej mozgovej funkcie k šklbaniu palca 

Ráno po nehode Taneesh nevykazoval žiadne známky mozgových funkcií. Dr. Mahaney sa s jeho rodičmi porozprával o ich možnostiach. Vyjadrili želanie, aby tím urobil všetko pre to, aby Taneesha zachránil, aj keby to mohlo znamenať, že prežije v kóme. 

„Ako traumatický tím uprednostňujeme úprimné rozhovory s rodinami o tom, ako vážne je ich dieťa zranené v týchto prvých hodinách, pričom robíme všetko, čo je v našich silách. Vždy chceme, aby rodiny robili informované rozhodnutia o starostlivosti o svoje dieťa,“ hovorí Katherine Alvarez, PA-C. 

„Taneeshova rodina bola veľmi ohľaduplná k rozhodnutiam o starostlivosti, a to aj napriek šoku,“ hovorí Dr. Mahaney. 

Keďže rodičia jasne vyjadrili želania, tím sa rozhodol vypnúť Taneeshovu sedáciu, aby získal lepšie neurologické vyšetrenie. Ak by vykazoval známky funkčnosti mozgového kmeňa, ich plán bol pokračovať v kraniektómii. Všetci zadržiavali dych počas nasledujúcich niekoľkých hodín. 

„Kontrolovala som ho každých 20 minút a o niekoľko hodín neskôr som videla, ako švihne pravým palcom. To nám stačilo na to, aby sme povedali, že existuje šanca,“ hovorí Casazza. Skontrolovala tiež reakciu zreníc a všimla si určitú aktivitu. „Hovorila som s lekármi a povedali sme: ‚Poďme!‘“ 

Dr. Mahaney priviedol Taneesh na operáciu kvôli kranioplastike. Pridali sa k nejRohit Khosla, MD, FACS, detský plastický chirurg, ktorý ju požiadal o vykonanie kraniektómie bikoronálnym rezom – ďalej smerom k zadnej časti Taneeshovej lebky, aby sa zachovalo jeho čelo a tvár pre budúce plastické operácie. Potom si vyznačil miesta, kde urobí budúce rezy na Taneeshovej pokožke hlavy. 

„Aj keď sme si neboli istí, či Taneesh prežije, chceli sme sa uistiť, že máme pripravené na neskoršiu operáciu, ktorá by mu naraz opravila zložité zlomeniny tváre a čelovej dutiny,“ hovorí Dr. Khosla. 

Toto všetko sa stalo počas prvých 24 hodín starostlivosti. 

Odhalenie neočakávanej výzvy – aneuryzmy mozgu 

Cestou na operáciu kraniektomie Taneesh podstúpil počítačovú tomografiu (CTA), pri ktorej sa pomocou CT vyšetrenia pomocou farbiva vytvorí obraz krvných ciev a tkanív v mozgu. 

„Tam sme zistili traumatickýmozgová aneuryzma(vydutá mozgová tepna), ktorá praskla,“ hovorí Dr. Mahaney. „Po operácii som zavolal na neurointervenčné rádiologické oddelenie, aby som ich požiadal o zaistenie aneuryzmy. V tú noc ho prevzali a vďaka tomu je stále nažive.“ 

Robert Dodd, MD, PhD, cerebrovaskulárny neurochirurg a neurointervenčný rádiológ, vykonal zákrok. Jeho tímu sa podarilo zastaviť krvácanie zavedením malej platinovej špirály do aneuryzmy.Neurointervenčná rádiológiaV Stanford Children's ponúkajú najmodernejšie minimálne invazívne nástroje a postupy s lekármi, ktorí sa špecializujú na liečbu vaskulárnych neurologických ochorení endovaskulárnym prístupom. 

„Mnohé komunitné nemocnice, dokonca aj mnohé popredné detské nemocnice, nemajú prístup k neurointervenčným rádiológom, takže skutočnosť, že ponúkame túto špecializovanú starostlivosť a naše tímy úzko spolupracujú, znamená, že sme boli schopní zabezpečiť Taneeshovu starostlivosť včas, čo bolo kľúčové,“ hovorí Dr. Mahaney. 

Aneuryzma vznikla v čase nehody. Časť Taneeshovej lebečnej kosti sa zdvihla a pretrhla tepnu. To je dôvod, prečo bol jeho prípad traumy mimoriadne zložitý a čiastočne aj dôvod, prečo potreboval toľko zákrokov. 

„Je to dosť nezvyčajné. Vidíme to pri zraneniach počas vojny, ale nie je to niečo, čo často vidíme pri traumatických nehodách,“ hovorí Dr. Mahaney. 

Pred zavedením cievky mal Taneesh dôležitých návštevníkov – svojich dvoch najlepších priateľov vrátane vodiča auta, ktorý mal počas nehody za sebou. Taneeshovi rodičia, Hema a Manju, ich s ohromujúcou gráciou pozvali dnu. Aj keď vodič nemohol odpovedať, dokázal povedať: „Prepáč, Taneesh.“ 

„Bol to pre mňa naozajstný moment. Jeho rodičia sa snažili prebrať svojho syna cez noc, hovorili jeho priateľom, že je to v poriadku, že to zvládnu, a prejavovali mu také odpustenie,“ hovorí Casazza. 

Ďalšia prekážka na ceste k zlepšeniu 

 Napriek operácii a stočeniu aneuryzmy zostal Taneeshov mozgový tlak na druhý deň nečakane vysoký a mal aj vazospazmy. Dr. Dodd vyjadril obavy z krvnej zrazeniny spôsobenej prasknutou aneuryzmou. Navrhol, aby ju neurochirurgický tím chirurgicky odstránil. 

Doktorka Mahaneyová v ten deň vzala Taneesha späť na operáciu, aby vykonala endoskopický zákrok na odstránenie zrazeniny, čo mu pomohlo naštartovať cestu k zlepšeniu po ťažkom začiatku. „Je pozoruhodné, aký pokrok dosiahol. Cez Vianoce som požiadala svoju rodinu, aby sa za neho modlili, a keď som sa vrátila a počula o jeho zlepšení, cítila som sa ako vianočný zázrak,“ hovorí. 

Následná operácia na opravu zlomenín tváre 

Počas mesiaca stráveného v Detskej nemocnici Stanford sa Taneesh naďalej zotavoval. Tlak v jeho mozgu sa znížil a každý deň sa budil častejšie. Bol dostatočne stabilizovaný na ďalšiu kritickú operáciu – kombinovanú neurochirurgiu na uzavretie lebečného laloku po kraniektómii a plastickú operáciu na opravu zlomenín tváre. 

„Mal rozsiahle zlomeniny. Jeho čelo, stredná časť tváre, oblasť okolo očných jamiek a nos boli rozlomené na niekoľko kusov a boli oddelené od lebky. Našťastie mu to ušetrilo čeľusť,“ hovorí Dr. Khosla. 

Ten/Tá/ToPediatrická plastická chirurgiaTím v Stanfordskej detskej nemocnici je odborníkom na tvárovú chirurgiu a ponúka vysoko pokročilé techniky vrátane mikrochirurgických zákrokov na tvárových traumách (prenos tkaniva) a 3D počítačom riadeného chirurgického plánovania. 

„Máme veľa skúseností s poraneniami tváre a vieme, ako dať tváre späť dokopy,“ hovorí Dr. Khosla. „Počas operácie náš tím zarovnal jeho kosti a držal ich pohromade pomocou titánových platničiek a skrutiek. Podarilo sa nám dosiahnuť takmer normálnu projekciu a symetriu tváre.“ 

Vďaka výnimočným schopnostiam Dr. Khoslu a jeho plánovaniu s dvoma krokmi dopredu počas tých nepredvídateľných prvých dní nikto nikdy nevedel, že Taneesh mal poranenie tváre. 

„Na Stanford Children's je zvláštne to, že sme si vždy k dispozícii a bez váhania spolupracujeme alebo plánujeme spoločne naprieč odbormi, a to bez problémov fungovalo aj pri starostlivosti o Taneesha,“ dodáva Dr. Khosla. 

 Po zotavení sa v Detskej nemocnici Stanford bol Taneesh prevezený do nemocnice bližšie k domovu na rozsiahle rehabilitačné terapie, kde strávil ďalší mesiac. Neskôr pokračoval v terapii doma a v iných blízkych zariadeniach. 

Nový impulz do života a nepremárnenie ani sekundy 

„Každé ráno sa zobudím a poviem otcovi: ‚Dnes je najlepší deň môjho života!‘ Každý deň sa zlepšujem a aj keď je to len o trochu, je to viac ako deň predtým,“ hovorí Taneesh. „Keď dosiahnete úplné dno, všetko ide hore a každý deň je najlepší.“ 

Taneesh bol pred nehodou odhodlaný a láskavý tínedžer, ale teraz sú tieto vlastnosti mimoriadne silné a majú jasnosť, ktorá je u 17-ročného chlapca takmer nevídaná. „Nehoda mi ukázala, aké mám šťastie, a pomohla mi pochopiť, čo je v živote dôležité – blízka rodina a priatelia.“ Je tiež nesmierne vďačný oddaným zdravotníckym pracovníkom, ktorí ho neúnavne sprevádzali ťažkými časmi. 

Nesmierne ho dojalo, ako sa jeho rodina z blízka i zďaleka zjednotila, aby mu pomohla prekonať to. Prišli do Stanfordskej detskej školy a zaplnili celú čakáreň na jeho poschodí. Povzbudzovali ho aj časté návštevy školskej komunity vrátane riaditeľa, prezidenta školy, učiteľov a trénerov. „Prichádzali počas zimných prázdnin a dokonca aj keď mali školu, ktorú museli prevádzkovať. Niekto zo školy tam bol každý deň,“ hovorí Taneesh. 

Po mesiacoch rehabilitácie sa Taneesh vracia do školy na svoj posledný ročník a ešte viac sa sústredí na splnenie svojho sna stať sa strojným inžinierom a podnikateľom s nádejou, že bude pomáhať ľuďom so zdravotným postihnutím. Opäť uvažuje o vysokej škole a vďaka svojej odolnosti a húževnatosti dohnal stratený semester a očakáva, že ju včas ukončí. Jeho pozitívny pohľad na svet je nekompromisný a jeho stály úsmev je nákazlivý. 

 „Som späť a chcem byť lepší v každom aspekte – mentálne, emocionálne aj fyzicky – ako som bol pred nehodou,“ hovorí. 

Taneesh a jeho rodina prežili neuveriteľnú bolesť a utrpenie, ale on sa o tom ani nezmieňuje. Hľadá nové spôsoby, ako si užiť svoj milovaný šport, futbal, tým, že mentoruje a trénuje svojho mladšieho brata a jeho tím. 

„Taneesh fyzicky trpel, ale výsledkom je, že je lepším človekom. Jeho pocit vďačnosti a zmysel pre cieľ a jasnosť sú hlboké,“ hovorí Manju. 

Na pripomenutie si prvého roku toho, čo nazýva svojím znovuzrodením po nehode, a ako poďakovanie Stanfordskej detskej nemocnici, Taneesh spustil vianočnú zbierku s názvom Pomocné ruky! prostredníctvom Stanfordských študentov pre filantropiu pre mladých pacientov. „Chcem zvýšiť povedomie a vyjadriť empatiu k tým, ktorí potrebujú intenzívnu starostlivosť, a pozývam ľudí, aby...“pridaj sa ku mne„,“ hovorí. 

Vrcholom pre rodinu a tím v Detskej nemocnici Stanford bola návšteva rodiny na jednotke intenzívnej starostlivosti, aby sa poďakovali. „Bolo dojímavé vidieť personál taký ohromený, niektorí dokonca plakali, keď videli Taneesha na nohách,“ hovorí Hema. Spomína si, ako stretla Dr. Mahaneyho, ktorého Taneesh nazýva svojím superhrdinom. 

„Doktorka Mahaneyová je mimoriadne sústredená a pokojná, ale v ten deň, keď nás videla, prejavila svoje emócie,“ hovorí Hema. „Povedala: ‚Zlepšili ste mi deň, že ste vás mohli vidieť!‘ a ja som sa zrútila a povedala: ‚Zlepšili ste nám život, doktorka.‘“ 

 Tento článok pôvodne vyšiel na Zdravší a šťastnejší život, blog o zdraví detí Stanfordskej medicíny. 

 21. júna bude Taneesh medzi hrdinami pacientov letného behu Scamper 2025, ktorí budú ocenení na našom behu na 5 km, detskom zábavnom behu a rodinnom festivale. Pridajte sa k nám a oslávte úžasné rodiny, ktoré dostali starostlivosť v Detskej nemocnici Lucile Packard v Stanforde, a neuveriteľné lekárske tímy, ktoré to všetko umožňujú.