Таниш, 18, Милпитас

Танишов живот се заувек променио 2023. године. Трагична несрећа је оставила тинејџера из области залива Сан Франциска у борби за живот, али му је такође донела изузетну јасноћу о томе шта је најважније. 

Пре несреће, Таниш је био заузет, активан ученик треће године средње школе који је имао посао, истакао се у фудбалу и добијао је најбоље оцене у школи. Спремао се да упише факултет и стекне диплому машинског инжењера. 

Онда, једног судбоносног кишног дана 19. децембра 2023. године, током завршних испита и непосредно пре празничног распуста, све се променило. Његов пријатељ га је покупио из школе да донесе ручак. Таниш је сео на сувозачево седиште. Успут, његов пријатељ је изгубио контролу над аутомобилом. Ударили су у дрво и кров аутомобила је био смрскан, што је Танишову лобању поломило. 

„Била је то тако бизарна несрећа. Возач и његова девојка, која је била позади, прошли су неповређени, али је Таниш задобио повреде опасне по живот“, каже Хема, Танишева мама. 

На основу његових тешких повреда, екипе хитне помоћи одвеле су Таниша у најближуЦентар за педијатријску трауму нивоа I, што је билоДечија болница Луциле Пацкард Станфорд. 

„Имао сам велику срећу што ме је тим довео у Пакард дечју болницу, једну од најбољих болница на свету“, каже Таниш. 

Добијање напредне неуротрауматске неге у Дечјој болници Станфорд 

Кели Махани, др мед., дечји неурохирург, сећа се упозорења о трауми тог уторка пре Божића. Након што су она и тим прегледали Таниша и радили на стабилизацији његове повреде мозга, сећа се, морали су да кажу његовој породици да медицински тим није сигуран да ће Таниш преживети. 

„Била је то тешка ноћ на интензивној нези и покушали смо да оптимизујемо његову медицинску негу, али му се стање заиста погоршавало. Нисмо били сигурни да ће преживети“, каже др Махани. 

Велики тим за негу од преко 30 неуролошких и трауматолошких специјалиста окупио се да брине о Танишу, укључујући и др Маханија;Лаура Проло, др мед., др, дечји неурохирург;Стефани Чао, др мед., дечји хирург; и, што је веома важно, високоспецијализованиПедијатријска неурокритична негатим - један од првих у земљи и један од ретких у Калифорнији, витални додатак за идеалан неуролошки исход. Стручњаци изДечја пластична хирургијатакође су били присутни, пошто је Таниш такође имао компликоване преломе лица. 

Једна од највећих претњи по Танишев живот био је повећани притисак у мозгу услед тешке повреде главе. „Ако притисак у мозгу постане превисок, нормалан проток крви у мозгу постаје угрожен, што пацијента доводи у ризик од секундарне повреде мозга, можданог удара или хернијације – што доводи до смрти“, каже др Махани. 

Била је спремна да уради хитну декомпресивну краниектомију -неурохирургијада се уклони кост како би се отворила лобања и открио мозак, омогућавајући му да отече у отворени простор, што би смањило притисак. Али Таниш је морао бити стабилнији за операцију. 

„Ставили смо га на уређај за праћење интракранијалног притиска како бисмо пратили притиске у његовом мозгу и поставили смо спољашњи вентрикуларни дренаж како бисмо испустили цереброспиналну течност и смањили притисак“, кажеМеј Казаца, c-ACPNPса неурокритичким тимом. „Користили смо готово сваку врстуспецијализована неуролошка опремаимали смо.” 

„Наш центар за педијатријску трауму нивоа I је мултидисциплинаран и један је од само пет у Калифорнији“, додајеДр Стефани Д. Чао,директорЦентар за педијатријску трауму. 

Прелазак са нефункционалности мозга на трзај палца 

Јутро након несреће, Таниш није показивао знаке можданих функција. Др Махани је разговарао са његовим родитељима о њиховим могућностима. Изразили су жељу да тим учини све што може да спасе Таниша, чак и ако то може значити да ће преживети у коматозном стању. 

„Као тим за трауму, дајемо приоритет искреним разговорима са породицама о томе колико је њихово дете озбиљно повређено у тим раним сатима, док чинимо све што можемо. Увек желимо да породице доносе информисане одлуке о бризи о свом детету“, каже Кетрин Алварез, помоћница лекара. 

„Танишева породица је била веома пажљива у вези са одлукама о нези, чак и док је била у шоку“, каже др Махани. 

Пошто су родитељи јасно изнели своје жеље, тим је одлучио да искључи Танишову седацију како би добио бољу неуролошку процену. Уколико би показао знаке исправне функције можданог стабла, њихов план је био да се изврши краниектомија. Сви су задржавали дах наредних неколико сати. 

„Проверавала сам га сваких 20 минута, а сатима касније видела сам га како трза десним палцем. То нам је било довољно да кажемо да постоји шанса“, каже Казаца. Такође је проверила реакцију зеница и приметила извесну активност. „Разговарала сам са лекарима и рекли смо: 'Идемо!'“ 

Др Махани је одвела Таниш на операцију због краниектомије. Придружила јој сеРохит Хосла, др мед., ФАЦС, дечји пластични хирург, који је затражио да изврши краниектомију бикороналним резом - даље према задњем делу Танишеве лобање како би му сачувао чело и лице за будуће пластичне операције. Затим је обележио где ће направити будуће резове на Танишевом скалпу. 

„Иако нисмо били сигурни да ли ће Таниш преживети, желели смо да се припремимо за каснију операцију како бисмо му једним покретом поправили сложене преломе лица и фронталног синуса“, каже др Хосла. 

Све се ово догодило у првих 24 сата неге. 

Откривање неочекиваног изазова - анеуризме мозга 

На путу до операције краниектомије, Таниш је примио компјутеризовану томографску ангиографију (КТА), где се боја користи са ЦТ скенирањем да би се створила слика крвних судова и ткива у мозгу. 

„Ту смо открили трауматичницеребрална анеуризма(испупчена мождана артерија) која је пукла“, каже др Махани. „Након операције, позвао сам неуроинтервентну радиологију да их замолим да осигурају анеуризму. Примили су га те ноћи и због тога је још увек жив.“ 

Роберт Дод, др мед., др, цереброваскуларни неурохирург и неуроинтервентни радиолог, извршио је процедуру. Његов тим је успео да заустави крварење применом мале платинске спирале у анеуризму.Неуроинтервентна радиологијаУ Станфордској дечјој болници нуде се најновије минимално инвазивне алате и процедуре, са лекарима који су специјализовани за лечење васкуларних неуролошких стања путем ендоваскуларног приступа. 

„Многе локалне болнице, чак и многе водеће дечје болнице, немају приступ неуроинтервентним радиолозима, тако да чињеница да нудимо ову специјализовану негу и да наши тимови тесно сарађују значи да смо успели да добијемо Танишу негу на време, што је било кључно“, каже др Махани. 

Анеуризма је настала у време несреће. Део Танишове лобање се подигао и покидао артерију. Зато је његов случај трауме био изузетно сложен и делимично зато што му је било потребно толико процедура. 

„Прилично је необично. Виђамо то код повреда задобијених у рату, али то није нешто што често виђамо код трауматских несрећа“, каже др Махани. 

Пре него што је примио процедуру уградње спирале, Таниш је имао важне посетиоце - своја два најбоља пријатеља, укључујући и возача аутомобила који је доживео несрећу. У запањујућем изливу грациозности, Танишови родитељи, Хема и Манџу, позвали су их унутра. Иако није могао да одговори, возач је успео да каже: „Жао ми је, Таниш.“ 

„То је био заиста диван тренутак за мене. Његови родитељи, покушавајући да помогну сину да преброди ноћ, говорећи његовим пријатељима да је све у реду, да ћемо ово пребродити и показујући такво опрост“, каже Казаца. 

Још једна препрека на путу ка побољшању 

 Упркос операцији и заплитању анеуризме, Танишев мождани притисак је остао неочекивано висок следећег дана, а имао је и вазоспазме. Др Дод је изразио забринутост због крвног угрушка изазваног пукнућем анеуризме. Залагао се да неурохируршки тим хируршки уклони угрушак. 

Др Махани је тог дана поново одвела Таниша на операцију како би извршила ендоскопску процедуру за уклањање угрушка, што му је помогло да се врати на пут опоравка након тешког почетка. „Изванредан је напредак који је постигао. За Божић сам замолила породицу да се моли за њега, и када сам се вратила и чула за његово побољшање, осећала сам се као божићно чудо“, каже она. 

Накнадна операција за санацију прелома лица 

Током месеца проведеног у Дечјој болници Станфорд, Таниш је наставио да се опоравља. Притисак у његовом мозгу се смањио и сваког дана се све више будио. Био је довољно стабилан за још једну критичну операцију - комбиновану неурохирургију за затварање лобање након краниектомије и пластичну операцију за санацију прелома лица. 

„Имао је опсежне преломе. Чело, средњи део лица, око очних дупљи и нос били су му сломљени у неколико делова и били су одвојени од лобање. Срећом, то му је поштедело вилицу“, каже др Хосла. 

TheДечја пластична хирургијаТим у Станфордској дечјој болници су стручњаци за хирургију лица, нудећи веома напредне технике, укључујући микрохирургију трауме лица (пренос ткива) и 3Д компјутерски вођено хируршко планирање, између осталог. 

„Имамо много искуства са повредама лица и знамо како да поново саставимо лица“, каже др Хосла. „Током операције, наш тим је поравнао његове кости и држао их заједно помоћу титанијумских плоча и шрафова. Успели смо да постигнемо скоро нормалну пројекцију и симетрију лица.“ 

Захваљујући изузетним вештинама др Хосле и његовом планирању два корака унапред током тих непредвидивих раних дана, нико никада не би сазнао да је Таниш имао повреду лица. 

„Оно што је посебно код Дечје болнице Станфорд јесте то што смо увек доступни једни другима и не размишљамо двапут о сарадњи или заједничком планирању у различитим дисциплинама, а то је беспрекорно функционисало када смо бринули о Танишу“, додаје др Хосла. 

 Након опоравка у Дечјој болници Станфорд, Таниш је пребачен у болницу ближу кући ради опсежних рехабилитационих терапија, где је провео још месец дана. Касније је наставио терапију код куће и у другим оближњим установама. 

Нови почетак живота и не губљење ни секунде 

„Сваког дана се будим и кажем тати: 'Данас је најбољи дан у мом животу!' Сваког дана сам све бољи, и чак и ако је само мало, то је више него што је било дан раније“, каже Таниш. „Када дотакнеш дно, све иде навише и сваки дан је најбољи дан.“ 

Таниш је био одлучан, љубазан тинејџер пре несреће, али сада су те особине изражене и имају јасноћу која је готово нечувена код седамнаестогодишњег дечака. „Несрећа ме је навела да схватим колико сам срећан и помогла ми је да разумем шта је важно у животу - блиска породица и пријатељи.“ Такође је неизмерно захвалан посвећеним медицинским стручњацима који су га неуморно водили кроз тешка времена. 

Био је изузетно дирнут како се његова породица из близине и далека окупила да му помогне. Дошли су у Дечју болницу Станфорд и испунили целу чекаоницу на његовом спрату. Такође су га охрабриле честе посете школске заједнице, укључујући директора, председника школе, наставнике и тренере. „Долазили су током зимског распуста, па чак и када су имали школу коју су требали да воде. Неко из школе је био тамо сваки дан“, каже Таниш. 

Након вишемесечне рехабилитације, Таниш се вратио у школу на завршну годину и још је више фокусиран на остваривање свог сна да постане машински инжењер и предузетник, са надом да ће помоћи особама са инвалидитетом. Поново размишља о факултету и својом отпорношћу и упорношћу надокнадио је изгубљени семестар и очекује да ће дипломирати на време. Његов позитиван поглед на свет је бескомпромисан, а његов постојан осмех заразан. 

 „Вратио сам се и желим да будем бољи у сваком аспекту — ментално, емоционално и физички — него што сам био пре несреће“, каже он. 

Таниш и његова породица су претрпели невероватан бол и патњу, али он то чак ни не помиње. Он проналази нове начине да ужива у свом вољеном спорту, фудбалу, тако што менторише и тренира свог млађег брата и његов тим. 

„Таниш је физички патио, али исход је да је он боља особа. Његов осећај захвалности и осећај сврхе и јасноће су дубоки“, каже Манџу. 

Да би обележио прву годину онога што он назива својим поновним рођењем након несреће, и да би се захвалио Дечјој болници Станфорда, Таниш је покренуо празничну акцију прикупљања средстава под називом „Помагајуће руке!“ преко организације Станфорд студената за филантропију за младе пацијенте. „Желим да подигнем свест и поделим емпатију за оне којима је потребна интензивна нега и позивам људе дапридружи ми се„, каже он. 

Врхунац догађаја за породицу и тим у Дечјој болници Станфорд била је посета породице одељењу интензивне неге како би се захвалили. „Било је дирљиво видети особље толико преплашено, неки чак и у сузама, када су видели Таниша на ногама“, каже Хема. Сећа се како је наишла на др Маханија, кога Таниш назива својим суперхеројем. 

„Др Махани је изузетно фокусирана и смирена, али тог дана је показала своје емоције када нас је видела“, каже Хема. „Рекла је: 'Улепшали сте ми дан што сте вас видели!', а ја сам се сломила и рекла: 'Улепшали сте нам животе, докторке.'“ 

 Овај чланак се првобитно појавио на Здравији, срећнији животи, блог о здрављу деце Станфорд Медицинског факултета. 

 21. јуна, Таниш ће бити међу херојима пацијената летњег трчања за 2025. годину, којима је одата почаст на нашој трци на 5 км, Дечјој забавној трци и Породичном фестивалу. Придружите нам се док славимо дивне породице које су добиле негу у Дечјој болници Лусил Пакард у Станфорду, као и невероватне медицинске тимове који све то омогућавају.