Таніш, 18 років, Мілпітас

У 2023 році життя Таніша змінилося назавжди. Трагічний нещасний випадок змусив підлітка з області затоки Сан-Франциско боротися за своє життя, але він також приніс йому надзвичайну ясність щодо того, що найважливіше. 

До аварії Таніш був зайнятим, активним учнем старшої школи, який мав роботу, досяг успіху у футболі та отримував найвищі оцінки в школі. Він готувався до вступу до коледжу, щоб здобути ступінь інженера-механіка. 

Потім, одного фатального дощового дня 19 грудня 2023 року, під час іспитів та прямо перед канікулами, все змінилося. Його друг забрав його зі школи, щоб пообідати. Таніш сів на переднє пасажирське сидіння. По дорозі його друг втратив керування машиною. Вони врізалися в дерево, і дах машини було розтрощено, внаслідок чого Танішу був зламаний череп. 

«Це була така дивна аварія. Водій та його дівчина, яка їхала позаду, вийшли неушкодженими, але Таніш отримав травми, що загрожували життю», – каже Хема, мама Таніша. 

З огляду на його критичні травми, працівники швидкої допомоги доставили Таніша до найближчогоЦентр дитячої травматології I рівня, який бувСтенфордська дитяча лікарня Люсіль Паккард. 

«Мені дуже пощастило, що команда привезла мене до дитячої лікарні Packard, однієї з найкращих лікарень у світі», — каже Таніш. 

Отримання розширеної нейротравматичної допомоги в дитячому центрі Стенфорда 

Келлі Махані, доктор медичних наук, дитячий нейрохірург, пам’ятає сповіщення про травму того вівторка перед Різдвом. Вона згадує, що після того, як вона та її команда оглянули Таніша та працювали над стабілізацією його черепно-мозкової травми, їм довелося сказати його родині, що медична бригада не впевнена, що Таніш виживе. 

«Це була важка ніч у відділенні інтенсивної терапії, і ми намагалися оптимізувати його медичний догляд, але його стан дійсно погіршувався. Ми не були впевнені, що він виживе», – каже доктор Махані. 

Велика команда з понад 30 неврологів та травматологів, включаючи доктора Махані, зібралася разом, щоб доглядати за Танішем;Лаура Проло, доктор медичних наук, доктор філософії, дитячий нейрохірург;Стефані Чао, доктор медичних наук, дитячий хірург; і, що дуже важливо, високоспеціалізованийПедіатрична нейрокритична допомогакоманда — одна з перших у країні та одна з небагатьох у Каліфорнії, життєво важливе доповнення для ідеального неврологічного результату. Експерти зДитяча пластична хірургіятакож були присутні, оскільки в Таніша також були складні переломи обличчя. 

Однією з найбільших загроз життю Таніша було збільшення тиску в мозку через важку черепно-мозкову травму. «Якщо тиск у мозку стає занадто високим, нормальний кровотік до мозку порушується, що наражає пацієнта на ризик вторинної травми мозку, інсульту або грижі, що призводить до смерті», — каже доктор Махані. 

Вона була готова до екстреної декомпресивної краніектомії —нейрохірургіявидалити кістку, щоб відкрити череп і оголити мозок, що дозволить йому набрякнути у відкритий простір, що зменшить тиск. Але Таніш мав бути більш стабільним для операції. 

«Ми підключили його до пристрою для моніторингу внутрішньочерепного тиску, щоб відстежувати тиск у його мозку, і встановили зовнішній шлуночковий дренаж для вивільнення спинномозкової рідини та зняття тиску», – каже він.Мей Казацца, c-ACPNPз нейрокритичною командою. «Ми використовували практично всі типиспеціалізоване неврологічне обладнанняу нас було». 

«Наш Центр дитячої травматології I рівня є багатопрофільним і одним із п’яти в Каліфорнії», – додаєД-р Стефані Д. Чао,директорЦентр дитячої травматології. 

Перехід від відсутності функції мозку до сіпання великого пальця 

Наступного ранку після аварії у Таніша не було ознак функціонування мозку. Доктор Махані обговорив з його батьками їхні варіанти дій. Вони висловили бажання, щоб команда зробила все можливе для порятунку Таніша, навіть якщо це може означати, що він виживе в коматозному стані. 

«Як команда травматологів, ми надаємо пріоритет чесним розмовам з родинами про те, наскільки серйозно травмована їхня дитина в ці ранні години, і при цьому робимо все можливе. Ми завжди хочемо, щоб родини приймали обґрунтовані рішення щодо догляду за своєю дитиною», — каже Кетрін Альварес, асистент лікаря. 

«Родина Таніша дуже уважно поставилася до рішень щодо догляду, навіть перебуваючи в шоці», — каже доктор Махані. 

Зрозуміло висловивши побажання батьків, команда вирішила вимкнути седацію Танішу, щоб отримати кращу неврологічну оцінку. Якщо він показуватиме ознаки функціонування стовбура мозку, їхній план полягав у тому, щоб продовжити краніектомію. Усі затамували дихання на наступні кілька годин. 

«Я перевіряла його кожні 20 хвилин, а через кілька годин побачила, як він клацнув великим пальцем правої руки. Цього було достатньо, щоб ми могли сказати, що шанс є», – каже Казацца. Вона також перевірила реакцію зіниць і помітила певну активність. «Я поговорила з лікарями, і ми сказали: «Ходімо!»» 

Доктор Махані привіз Танеш до хірургічного відділення для краніектомії. До неї приєдналисяРохіт Хосла, доктор медичних наук, член Американської асоціації хірургів, дитячий пластичний хірург, який попросив її виконати краніектомію з бікорональним розрізом — далі до задньої частини черепа Таніша, щоб зберегти його лоб і обличчя для майбутніх пластичних операцій. Потім він позначив, де робитиме майбутні розрізи на шкірі голови Таніша. 

«Хоча ми не були впевнені, чи виживе Таніш, ми хотіли переконатися, що нас підготують до подальшої операції з усунення складних переломів обличчя та лобової пазухи одним ударом», — каже доктор Хосла. 

Все це сталося протягом перших 24 годин догляду. 

Виявлення неочікуваної проблеми — аневризми мозку 

Дорогою на операцію з видалення краніальної стінки Танішеві зробили комп'ютерну томографію (КТ-ангіографію), під час якої барвник використовується разом із КТ для створення зображення кровоносних судин і тканин мозку. 

«Саме там ми виявили травматичнуцеребральна аневризма«(випинання артерії мозку), яка розірвалася», – каже доктор Махані. «Після операції я зателефонував до нейроінтервенційного радіологічного відділення, щоб попросити їх закріпити аневризму. Його забрали тієї ж ночі, і завдяки цьому він досі живий». 

Роберт Додд, доктор медичних наук, доктор філософії, цереброваскулярний нейрохірург та нейроінтервенційний радіолог, виконав процедуру. Його команда змогла зупинити кровотечу, ввівши в аневризму крихітну платинову спіраль.Нейроінтервенційна радіологіяУ дитячій клініці Стенфорда пропонуються найновіші малоінвазивні інструменти та процедури, а також лікарі, які спеціалізуються на лікуванні судинних неврологічних захворювань за допомогою ендоваскулярного підходу. 

«Багато громадських лікарень, навіть багато провідних дитячих лікарень, не мають доступу до нейроінтервенційних радіологів, тому той факт, що ми пропонуємо цю спеціалізовану допомогу, і наші команди тісно співпрацюють, означає, що ми змогли своєчасно отримати допомогу Танішу, що було критично важливо», – каже доктор Махані. 

Аневризма виникла під час аварії. Частина черепної кістки Таніша піднялася та розірвала артерію. Саме тому його травматологічний випадок був надзвичайно складним і частково саме тому йому знадобилося стільки процедур. 

«Це досить незвично. Ми спостерігаємо це при травмах, отриманих під час війни, але це не те, що ми часто бачимо при травматичних аваріях», — каже доктор Махані. 

Перед процедурою встановлення спіралі у Таніша були важливі гості — двоє його найкращих друзів, зокрема водій автомобіля, який потрапив у аварію. Батьки Таніша, Хема та Манджу, виявив вражаючу грацію та витонченість, запросили їх до себе. Хоча водій не міг відповісти, він зміг сказати: «Вибач, Таніше». 

«Для мене це був неймовірний момент. Його батьки намагалися допомогти синові пережити ніч, казали його друзям, що все гаразд, що ми це переживемо, і виявляли таке прощення», – каже Казацца. 

Ще одна перешкода на шляху до покращення 

 Незважаючи на операцію та розтягнення аневризми, тиск у мозку Таніша наступного дня залишався несподівано високим, а також у нього спостерігалися вазоспазми. Доктор Додд висловив стурбованість щодо тромбу, спричиненого розривом аневризми. Він виступив проти того, щоб команда нейрохірургів видалила його хірургічним шляхом. 

Того ж дня доктор Махані знову відвезла Таніша до хірургічного відділення, щоб провести ендоскопічну процедуру з видалення тромбу, що допомогло йому стати на шлях одужання після важкого початку. «Це вражаючий прогрес, якого він досяг. На Різдво я попросила свою родину помолитися за нього, і коли я повернулася і почула про його одужання, це відчулося як різдвяне диво», – каже вона. 

Подальша операція з відновлення переломів обличчя 

Протягом місяця, проведеного в Дитячій лікарні Стенфорда, Таніш продовжував одужувати. Тиск у його мозку знизився, і він прокидався все частіше щодня. Його стан був достатньо стабільним для чергової критичної операції — комбінованої нейрохірургії для закриття клаптя черепа після краніектомії та пластичної операції для відновлення переломів обличчя. 

«У нього були численні переломи. Його лоб, середня частина обличчя, навколо очних западин і ніс були розламані на кілька частин і від’єднані від черепа. На щастя, це врятувало його щелепу», – каже доктор Хосла. 

TheДитяча пластична хірургіяКоманда Стенфордської дитячої лікарні є експертами в хірургії обличчя, пропонуючи високотехнологічні методи, включаючи мікрохірургічні операції на обличчі (перенесення тканин) та 3D-планування хірургічних втручань під комп'ютерним контролем, серед іншого. 

«Ми маємо великий досвід роботи з травмами обличчя, і ми знаємо, як відновити обличчя», — каже доктор Хосла. «Під час операції наша команда вишикувала його кістки та скріпила їх разом за допомогою титанових пластин і гвинтів. Нам вдалося досягти майже нормальної проекції та симетрії обличчя». 

Завдяки винятковим навичкам доктора Хосли та його плануванню на два кроки вперед у ті непередбачувані перші дні, ніхто ніколи не дізнається, що Таніш мав травму обличчя. 

«Особливість Дитячого центру Стенфорда полягає в тому, що ми завжди доступні один для одного, і ми не вагаємося співпрацювати чи планувати спільні заходи в різних дисциплінах, і це бездоганно спрацювало під час догляду за Танішем», – додає доктор Хосла. 

 Після одужання в Дитячій лікарні Стенфорда, Таніша перевели до лікарні ближче до дому для проведення інтенсивної реабілітаційної терапії, де він провів ще місяць. Пізніше він продовжив терапію вдома та в інших закладах поблизу. 

Нове життя і не гаяти жодної секунди 

«Я прокидаюся щоранку і кажу татові: «Сьогодні найкращий день у моєму житті!» З кожним днем я стаю кращим, і навіть якщо це трохи, це більше, ніж було попереднього дня», — каже Таніш. «Коли ти досягаєш дна, все рухається вгору, і кожен день — найкращий». 

Таніш був рішучим, добрим підлітком і до аварії, але зараз ці риси надзвичайно яскраві та з такою ясністю, яку майже неможливо почути у 17-річного хлопця. «Аварія допомогла мені усвідомити, наскільки мені пощастило, і зрозуміти, що важливо в житті — близька родина та друзі». Він також безмежно вдячний відданим медичним працівникам, які невпинно допомагали йому пережити важкі часи. 

Його надзвичайно зворушило те, як його родина зблизька й здалеку згуртувалася, щоб допомогти йому пережити це. Вони прийшли до Дитячого закладу Стенфорда та заповнили всю залу очікування на його поверсі. Його також підбадьорювали часті візити шкільної спільноти, зокрема директора, президента школи, вчителів та тренерів. «Вони приходили під час зимових канікул і навіть коли їм доводилося керувати школою. Хтось зі школи був там щодня», – каже Таніш. 

Після місяців реабілітації Таніш повернувся до школи на останній рік навчання та ще більше зосереджений на реалізації своєї мрії стати інженером-механіком та підприємцем, сподіваючись допомагати людям з інвалідністю. Він знову розглядає можливість вступу до коледжу, і завдяки своїй стійкості та завзятості він надолужив втрачений семестр і сподівається вчасно закінчити навчання. Його позитивний погляд на життя безкомпромісний, а його стійка посмішка заразлива. 

 «Я повернувся і хочу бути кращим у всіх аспектах — психічно, емоційно та фізично — ніж був до аварії», — каже він. 

Таніш та його родина пережили неймовірний біль і страждання, але він навіть не згадує про це. Він знаходить нові способи насолоджуватися своїм улюбленим видом спорту, футболом, наставляючи та тренуючи свого молодшого брата та його команду. 

«Таніш фізично страждав, але в результаті він став кращою людиною. Його почуття вдячності, цілеспрямованість і ясність є надзвичайно глибокими», – каже Манджу. 

Щоб відзначити першу річницю того, що він називає своїм відродженням після аварії, та висловити подяку Дитячій лікарні Стенфорда, Таніш започаткував святковий збір коштів під назвою «Допомагаючі руки!» через благодійну організацію «Студенти Стенфорда за філантропію» для маленьких пацієнтів. «Я хочу підвищити обізнаність та поділитися співчуттям до тих, хто потребує інтенсивної терапії, і я запрошую людейприєднуйся до мене«, – каже він. 

Найяскравішою подією для родини та команди Дитячого центру Стенфорда став візит родини до відділення інтенсивної терапії, щоб висловити подяку. «Було зворушливо бачити, як персонал був настільки приголомшений, деякі навіть плакали, побачивши Таніша на ногах», – каже Гема. Вона згадує, як зустріла доктора Махані, якого Таніш називає своїм супергероєм. 

«Докторка Махані надзвичайно зосереджена та зібрана, але того дня вона проявила свої емоції, коли побачила нас», — каже Гема. «Вона сказала: «Ви зробили мій день, побачивши вас!», а я розплакалася і сказала: «Ви зробили наше життя, лікарю»». 

 Ця стаття вперше з'явилася на Здоровіше, щасливіше життя, блог про здоров'я дітей від Stanford Medicine. 

 21 червня Таніш буде серед Героїв-пацієнтів програми «Літній біг» 2025 року, яких вшановуватимуть на нашому забігу на 5 км, Дитячому розважальному забігу та Сімейному фестивалі. Приєднуйтесь до нас, щоб відзначити чудові сім'ї, які отримали допомогу в Дитячій лікарні Люсіль Паккард у Стенфорді, та неймовірні медичні команди, які зробили все це можливим.