Taneesh, 18 let, Milpitas

V roce 2023 se Taneeshův život navždy změnil. Tragická nehoda nechala teenagera z oblasti Sanfranciského zálivu bojovat o život, ale zároveň mu přinesla pozoruhodnou jasnost v tom, na čem záleží nejvíc. 

Před nehodou byl Taneesh zaneprázdněným a aktivním studentem třetího ročníku střední školy, který měl práci, vynikal ve fotbale a ve škole dosahoval výborných známek. Připravoval se na studium strojního inženýrství na vysoké škole. 

Pak, jednoho osudného deštivého dne 19. prosince 2023, během závěrečných zkoušek a těsně před prázdninami, se všechno změnilo. Jeho kamarád ho vyzvedl ze školy, aby mu přinesl oběd. Taneesh si sedl na místo spolujezdce. Cestou jeho kamarád ztratil kontrolu nad autem. Narazili do stromu a střecha auta se rozdrtila, což Taneeshovi zlomilo lebku. 

„Byla to tak bizarní nehoda. Řidič a jeho přítelkyně, která jela vzadu, vyvázli bez zranění, ale Taneesh utrpěl život ohrožující zranění,“ říká Hema, Taneeshova matka. 

Vzhledem k jeho vážným zraněním záchranáři převezli Taneeshe k nejbližšímu...Centrum pro dětské traumatologii úrovně I, který bylLucile Packard dětská nemocnice Stanford. 

„Měl jsem velké štěstí, že mě tým přivedl do dětské nemocnice Packard, jedné z nejlepších nemocnic na světě,“ říká Taneesh. 

Získání pokročilé neurotraumatické péče ve Stanford Children's 

Kelly Mahaney, MD, dětská neurochirurgině, si vzpomíná na upozornění na trauma v úterý před Vánoci. Poté, co ona a tým vyšetřili Taneeshe a snažili se stabilizovat jeho poranění mozku, museli jeho rodině říct, že si lékařský tým není jistý, zda to Taneesh přežije. 

„Byla to těžká noc na jednotce intenzivní péče a snažili jsme se jeho lékařskou péči optimalizovat, ale jeho stav se opravdu zhoršoval. Nebyli jsme si jisti, že přežije,“ říká Dr. Mahaney. 

O Taneeshe se sešel velký tým péče čítající přes 30 neurologických a traumatologických specialistů, včetně Dr. Mahaneyho;Laura Prolo, MD, PhD, dětský neurochirurg;Stephanie Chao, MD, dětský chirurg; a, což je velmi důležité, vysoce specializovanýPediatrická neurokritická péčetým – jeden z prvních v zemi a jeden z mála v Kalifornii, což je zásadní přínos pro ideální neurologický výsledek. Odborníci zDětská plastická chirurgiebyly také přítomny, protože Taneesh měl také komplikované zlomeniny obličeje. 

Jednou z největších hrozeb pro Taneeshův život byl rostoucí tlak na mozek v důsledku těžkého poranění hlavy. „Pokud tlak na mozek příliš stoupne, je narušen normální průtok krve do mozku, což pacienta vystavuje riziku sekundárního poranění mozku, mrtvice nebo herniace – což vede k úmrtí,“ říká Dr. Mahaney. 

Byla připravena provést nouzovou dekompresní kraniektomii –neurochirurgieodstranit kost, aby se otevřela lebka a odhalil mozek, což by umožnilo jeho otečení do otevřeného prostoru, což by snížilo tlak. Taneesh ale potřeboval být pro operaci stabilizovanější. 

„Napojili jsme ho na zařízení pro monitorování nitrolebního tlaku, abychom sledovali tlak v jeho mozku, a zavedli jsme externí ventrikulární drén pro uvolnění mozkomíšního moku a uvolnili tak tlak,“ říkáMay Casazza, členka ACPNPs neurokritickým týmem. „Použili jsme prakticky všechny typyspecializované neurologické vybaveníměli jsme.“ 

„Naše dětské traumacentrum úrovně I je multidisciplinární a jedno z pouhých pěti v Kalifornii,“ dodáváDr. Stephanie D. Chao,ředitelCentrum pro dětské trauma. 

Přechod od žádné mozkové funkce k škubnutí palce 

Ráno po nehodě Taneesh nevykazoval žádné známky mozkových funkcí. Dr. Mahaney hovořil s jeho rodiči o jejich možnostech. Vyjádřili přání, aby tým udělal vše pro to, aby Taneeshe zachránil, i kdyby to znamenalo, že přežije v kómatu. 

„Jako traumatický tým klademe důraz na upřímné rozhovory s rodinami o tom, jak vážně je jejich dítě zraněno v těchto prvních hodinách, a zároveň děláme vše, co je v našich silách. Vždy chceme, aby rodiny činily informovaná rozhodnutí o péči o své dítě,“ říká Katherine Alvarez, PA-C. 

„Taneeshova rodina byla při rozhodování o péči velmi ohleduplná, a to i v šoku,“ říká Dr. Mahaney. 

Poté, co rodiče jasně vyjádřili přání, se tým rozhodl vypnout Taneeshovu sedaci, aby bylo možné provést lepší neurologické vyšetření. Pokud by vykazoval známky funkčnosti mozkového kmene, jejich plán byl provést kraniektomii. Všichni na několik hodin zadržovali dech. 

„Kontrolovala jsem ho každých 20 minut a o několik hodin později jsem viděla, jak švihl pravým palcem. To nám stačilo k tomu, abychom řekli, že existuje šance,“ říká Casazza. Také kontrolovala reakci zornic a zaznamenala určitou aktivitu. „Mluvila jsem s lékaři a my řekli: ‚Jdeme!‘“ 

Dr. Mahaney přivedl Taneesh na operaci kvůli kraniektomii. Připojili se k níRohit Khosla, MD, FACS, dětský plastický chirurg, který ji požádal o provedení kraniektomie bikoronálním řezem – dále směrem k zadní části Taneeshovy lebky, aby se zachovalo jeho čelo a obličej pro budoucí plastické operace. Poté si vyznačil místa, kde na Taneeshově pokožce hlavy provede další řezy. 

„I když jsme si nebyli jisti, zda Taneesh přežije, chtěli jsme se ujistit, že máme vše potřebné k pozdější operaci, která by mu najednou opravila složité zlomeniny obličeje a čelního sinu,“ říká Dr. Khosla. 

To vše se stalo během prvních 24 hodin péče. 

Odhalení neočekávané výzvy – aneurysma mozku 

Cestou na operaci kraniektomie podstoupil Taneesh počítačovou tomografii (CTA), při které se pomocí CT vyšetření pomocí barviva vytvoří obraz cév a tkání v mozku. 

„Tam jsme odhalili traumatickýmozkové aneurysma(vyboulená mozková tepna), která praskla,“ říká Dr. Mahaney. „Po operaci jsem zavolal na neurointervenční radiologii a požádal je o zajištění aneurysmatu. Tu noc ho odvezli a díky tomu je stále naživu.“ 

Robert Dodd, MD, PhD, cerebrovaskulární neurochirurg a neurointervenční radiolog, provedl zákrok. Jeho týmu se podařilo zastavit krvácení zavedením malé platinové spirálky do aneurysmatu.Neurointervenční radiologieVe Stanford Children's nabízíme nejmodernější minimálně invazivní nástroje a postupy s lékaři, kteří se specializují na léčbu cévních neurologických onemocnění endovaskulárním přístupem. 

„Mnoho komunitních nemocnic, dokonce i mnoho předních dětských nemocnic, nemá přístup k neurointervenčním radiologům, takže skutečnost, že nabízíme tuto specializovanou péči a naše týmy úzce spolupracují, znamená, že jsme byli schopni zajistit Taneeshovu péči včas, což bylo klíčové,“ říká Dr. Mahaney. 

Aneurysma bylo způsobeno v době nehody. Část Taneeshovy lebeční kosti se zvedla a protrhla tepnu. Proto byl jeho případ traumatu mimořádně složitý a částečně proto potřeboval tolik zákroků. 

„Je to docela neobvyklé. Vidíme to u válečných zranění, ale není to něco, co bychom často viděli u traumatických nehod,“ říká Dr. Mahaney. 

Než Taneesh podstoupil zákrok s spirálou, měl důležité návštěvy – své dva nejlepší přátele, včetně řidiče auta, které mělo za následek nehodu. S ohromujícím projevem grácie je Taneeshovi rodiče, Hema a Manju, pozvali dovnitř. I když Taneesh nemohl odpovědět, řidič dokázal říct: „Je mi to líto, Taneeshi.“ 

„Byl to pro mě docela silný okamžik. Jeho rodiče, kteří se snažili překonat noc se synem, říkali jeho přátelům, že je to v pořádku, že to zvládnou, a projevovali mu takové odpuštění,“ říká Casazza. 

Další překážka na cestě ke zlepšení 

 Navzdory operaci a stočení aneuryzmatu zůstal Taneeshův mozkový tlak i následující den nečekaně vysoký a měl také vazospasmy. Dr. Dodd vyjádřil obavy z krevní sraženiny způsobené prasklým aneuryzmatem. Navrhl, aby ji neurochirurgický tým chirurgicky odstranil. 

Doktorka Mahaneyová ten den vzala Taneeshe zpět na operaci, aby provedla endoskopický zákrok k odstranění sraženiny, což mu pomohlo nastartovat cestu ke zlepšení po těžkém začátku. „Je pozoruhodné, jakého pokroku dosáhl. O Vánocích jsem požádala rodinu, aby se za něj modlili, a když jsem se vrátila a slyšela o jeho zlepšení, cítila jsem se jako vánoční zázrak,“ říká. 

Následná operace k opravě zlomenin obličeje 

Během měsíce stráveného ve Stanfordské dětské nemocnici se Taneesh dále zotavoval. Tlak v mozku se mu snížil a každý den se budil častěji. Byl dostatečně stabilní na další kritickou operaci – kombinovanou neurochirurgii k uzavření lebečního laloku po kraniektomii a plastickou operaci k opravě zlomenin obličeje. 

„Měl rozsáhlé zlomeniny. Čelo, střední část obličeje, oblast kolem očních důlků a nos byly rozlámány na několik kusů a byly odděleny od lebky. Naštěstí mu to ušetřilo čelist,“ říká Dr. Khosla. 

Ten/Ta/ToDětská plastická chirurgieTým ve Stanford Children's se specializuje na chirurgii obličeje a nabízí vysoce pokročilé techniky, včetně mikrochirurgických zákroků na obličejových traumatech (přenos tkáně) a 3D počítačem naváděného chirurgického plánování. 

„Máme bohaté zkušenosti s poraněními obličeje a víme, jak dát obličeje dohromady,“ říká Dr. Khosla. „Během operace náš tým srovnal jeho kosti a držel je pohromadě pomocí titanových destiček a šroubů. Podařilo se nám dosáhnout téměř normální projekce a symetrie obličeje.“ 

Díky výjimečným dovednostem Dr. Khosly a jeho plánování s dvoustupňovým předstihem během těch nepředvídatelných začátků se nikdo nikdy nedozvěděl, že Taneesh měl zranění obličeje. 

„Na Stanford Children's je zvláštní to, že jsme si vždy k dispozici a bez váhání spolupracujeme nebo plánujeme společně napříč obory, což při péči o Taneeshe fungovalo bez problémů,“ dodává Dr. Khosla. 

 Poté, co se Taneesh zotavil v dětské nemocnici Stanford, byl převezen do nemocnice blíže k domovu, kde podstoupil rozsáhlou rehabilitační terapii, kde strávil další měsíc. Později pokračoval v terapii doma i v dalších blízkých zařízeních. 

Nový impulz do života a neztrácení ani vteřiny 

„Každé ráno se probudím a řeknu tátovi: ‚Dnešek je nejlepší den mého života!‘ Každý den se zlepšuji, a i když je to jen o trochu, je to víc než den předtím,“ říká Taneesh. „Když dosáhnete dna, všechno jde nahoru a každý den je nejlepší.“ 

Taneesh byl před nehodou odhodlaný a laskavý teenager, ale nyní jsou tyto vlastnosti nabité a s jasností, která je u sedmnáctiletého chlapce téměř neslýchaná. „Nehoda mi ukázala, jaké mám štěstí, a pomohla mi pochopit, co je v životě důležité – blízká rodina a přátelé.“ Je také nesmírně vděčný obětavým zdravotníkům, kteří ho neúnavně provázeli těžkými časy. 

Nesmírně ho dojalo, jak se jeho rodina z blízka i z daleka semkla, aby ho podpořila. Přišli do Stanford Children's a zaplnili celou čekárnu na jeho patře. Povzbudily ho také časté návštěvy školní komunity, včetně ředitele, prezidenta školy, učitelů a trenérů. „Chodili během zimních prázdnin a dokonce i když museli vést školu. Někdo ze školy tam byl každý den,“ říká Taneesh. 

Po měsících rehabilitace se Taneesh vrací do školy na poslední ročník a ještě více se soustředí na splnění svého snu stát se strojním inženýrem a podnikatelem s nadějí, že bude pomáhat lidem s postižením. Znovu uvažuje o vysoké škole a díky své odolnosti a houževnatosti dohnal ztracený semestr a očekává, že promuje včas. Jeho pozitivní přístup je nekompromisní a jeho stálý úsměv je nakažlivý. 

 „Jsem zpátky a chci být lepší ve všech aspektech – psychicky, emocionálně i fyzicky – než jsem byl před nehodou,“ říká. 

Taneesh a jeho rodina prožili neuvěřitelnou bolest a utrpení, ale on se o tom ani nezmiňuje. Hledá nové způsoby, jak si užívat svůj milovaný sport, fotbal, tím, že mentoruje a trénuje svého mladšího bratra a jeho tým. 

„Taneesh fyzicky trpěl, ale výsledkem je, že je lepším člověkem. Jeho vděčnost, smysl života a jasnozřivost jsou hluboké,“ říká Manju. 

Na oslavu prvního roku svého znovuzrození po nehodě a na poděkování Stanfordské dětské nemocnici zahájil Taneesh prostřednictvím organizace Stanford Students for Philanthropy vánoční sbírku s názvem Helping Hands! pro mladé pacienty. „Chci zvýšit povědomí a sdílet empatii s těmi, kteří potřebují intenzivní péči, a zvu lidi, aby…“přidej se ke mně„,“ říká. 

Vrcholem pro rodinu a tým ve Stanford Children's byla návštěva rodiny na JIP, aby poděkovali. „Bylo dojemné vidět personál tak ohromený, někteří dokonce slzami v očích, když viděli Taneeshe na nohou,“ říká Hema. Vzpomíná, jak narazila na Dr. Mahaneyho, kterého Taneesh nazývá svým superhrdinou. 

„Paní doktorka Mahaneyová je extrémně soustředěná a klidná, ale ten den, když nás viděla, dala najevo své emoce,“ říká Hema. „Řekla: ‚Zlepšila jste mi den, že jsem vás mohla vidět!‘ a já se zhroutila a řekla: ‚Zlepšila jste nám život, paní doktorko.‘“ 

 Tento článek se původně objevil na Zdravější a šťastnější životy, blog o zdraví dětí Stanfordské medicíny. 

 21. června bude Taneesh mezi hrdiny pacientů letního běhu Scamper 2025, kteří budou oceněni na našem běhu na 5 km, dětském běhu Kids' Fun Run a rodinném festivalu. Přidejte se k nám a oslavte úžasné rodiny, které se ošetřily v dětské nemocnici Lucile Packardové ve Stanfordu, a neuvěřitelné lékařské týmy, které to všechno umožňují.