Taneesh, 18, Milpitas

År 2023 förändrades Taneeshs liv för alltid. En tragisk olycka fick tonåringen från Bay Area att kämpa för sitt liv, men den gav honom också en anmärkningsvärd klarhet i vad som är viktigast. 

Före olyckan var Taneesh en upptagen och aktiv gymnasieelev som hade ett jobb, utmärkte sig i fotboll och fick toppbetyg i skolan. Han förberedde sig för att börja på universitetet för att ta en examen i maskinteknik. 

Sedan, en ödesdiger regnig dag den 19 december 2023, under slutproven och strax före lovet, förändrades allt. Hans vän hämtade honom från skolan för att äta lunch. Taneesh satte sig i passagerarsätet fram. På vägen tappade hans vän kontrollen över bilen. De körde in i ett träd och bilens tak krossades, vilket bröt Taneeshs skalle. 

”Det var en så bisarr olycka. Föraren och hans flickvän, som satt bak, klarade sig oskadda, men Taneesh hade livshotande skador”, säger Hema, Taneeshs mamma. 

Baserat på hans kritiska skador förde räddningspersonal Taneesh till närmasteNivå I Pediatrisk traumaklinik, vilket varLucile Packard barnsjukhus Stanford. 

”Jag hade stor tur att teamet tog mig till Packard Children's, ett av de bästa sjukhusen i världen”, säger Taneesh. 

Få avancerad neurotraumavård på Stanford Children's 

Kelly Mahaney, läkare, barnneurokirurg, minns traumalarmet den där tisdagen före jul. Efter att hon och teamet undersökt Taneesh och arbetat med att stabilisera hans hjärnskada, minns hon, var de tvungna att berätta för hans familj att läkarteamet inte var säkra på att Taneesh skulle klara sig. 

”Det var en tuff natt på intensivvårdsavdelningen, och vi försökte optimera hans vård medicinskt, men han försämrades verkligen. Vi var inte säkra på att han skulle överleva”, säger Dr. Mahaney. 

Ett stort vårdteam med över 30 neurologiska och traumaspecialister samlades för att ta hand om Taneesh, inklusive Dr. Mahaney;Laura Prolo, läkare, PhD, barnneurokirurg;Stephanie Chao, läkare, barnkirurg; och, mycket viktigt, den högt specialiseradePediatrisk neurokritisk vårdteamet – ett av de första i landet och ett av få i Kalifornien, ett viktigt tillskott för ett idealiskt neurologiskt resultat. Experter frånPediatrisk plastikkirurgivar också närvarande, eftersom Taneesh också hade komplicerade ansiktsfrakturer. 

Ett av de största hoten mot Taneeshs liv var det ökande hjärntrycket från hans allvarliga huvudtrauma. ”Om hjärntrycket blir för högt försämras det normala blodflödet till hjärnan, vilket utsätter patienten för risk för sekundär hjärnskada, stroke eller bråck – vilket leder till döden”, säger Dr. Mahaney. 

Hon var förberedd på att göra en akut dekompressiv kraniektomi – enneurokirurgiatt ta bort ben för att öppna skallen och blottlägga hjärnan, så att den kan svälla ut i det öppna utrymmet, vilket skulle minska trycket. Men Taneesh behövde vara mer stabil inför operationen. 

"Vi satte honom på en intrakraniell tryckmätare för att hålla koll på trycket i hans hjärna, och vi placerade ett externt kammardränage för att frigöra cerebrospinalvätska och avlasta trycket", sägerMay Casazza, c-ACPNPmed det neurokritiska teamet. ”Vi använde i stort sett alla typer avspecialiserad neurologisk utrustningvi hade.” 

”Vårt pediatriska traumacenter nivå I är tvärvetenskapligt och ett av endast fem i Kalifornien”, tilläggerDr. Stephanie D Chao,direktör förPediatriskt traumacenter. 

Från ingen hjärnfunktion till en ryckning i tummen 

Morgonen efter olyckan visade Taneesh inga tecken på hjärnfunktion. Dr. Mahaney pratade med sina föräldrar om deras alternativ. De uttryckte sin önskan att teamet skulle göra allt de kunde för att rädda Taneesh, även om det kunde innebära att han överlevde i koma. 

”Som traumateam prioriterar vi att ha ärliga samtal med familjer om hur allvarligt skadat deras barn är under de tidiga timmarna medan vi gör allt vi kan. Vi vill alltid att familjer ska fatta välgrundade beslut om sitt barns vård”, säger Katherine Alvarez, PA-C. 

”Taneeshs familj var så eftertänksamma kring vårdbeslut, även när de var i chock”, säger Dr. Mahaney. 

Med föräldrarnas önskemål tydliga beslutade teamet att stänga av Taneeshs sedering för att få en bättre neurologisk bedömning. Om han visade tecken på hjärnstamsfunktion var planen att fortsätta med kraniektomi. Alla höll andan under de kommande timmarna. 

”Jag kollade till honom var 20:e minut, och timmar senare såg jag honom vifta med höger tumme. Det räckte för att vi skulle kunna säga att det fanns en chans”, säger Casazza. Hon kontrollerade också pupillernas reaktion och såg en del aktivitet. ”Jag pratade med läkarna och vi sa: 'Nu kör vi!'” 

Dr. Mahaney tog Taneesh till operation för kraniektomi. Hon fick sällskap avRohit Khosla, läkare, FACS, barnplastikkirurg, som bad henne utföra kraniektomi med ett bikoronalt snitt – längre bak på Taneeshs skalle för att bevara hans panna och ansikte för framtida plastikkirurgi. Han markerade sedan var han skulle göra framtida snitt i Taneeshs hårbotten. 

"Även om vi var osäkra på om Taneesh skulle överleva, ville vi se till att vi var förberedda på en senare operation för att åtgärda hans komplexa ansiktsfrakturer och frontala bihålefrakturer, allt i ett och samma steg", säger Dr. Khosla. 

Allt detta hände under de första 24 timmarna av vården. 

Att upptäcka en oväntad utmaning – hjärnaneurysm 

På väg till sin kraniektomi genomgick Taneesh en datortomografiangiografi (CTA), där färgämne används med en datortomografi för att skapa en bild av blodkärl och vävnader i hjärnan. 

"Det var där vi upptäckte ett traumatisktcerebral aneurysm(en utbuktad hjärnartär) som hade brustit”, säger Dr. Mahaney. ”Efter operationen ringde jag neurointerventionell radiologi för att be dem säkra aneurysmet. De tog honom samma natt, och på grund av det lever han fortfarande.” 

Robert Dodd, läkare, doktor, cerebrovaskulär neurokirurg och neurointerventionell radiolog, utförde ingreppet. Hans team kunde stoppa blödningen genom att placera en liten platinaspiral i aneurysmet.Neurointerventionell radiologiPå Stanford Children's erbjuder de senaste minimalt invasiva verktygen och procedurerna, med läkare som specialiserar sig på behandling av vaskulära neurologiska tillstånd via endovaskulära metoder. 

”Många lokala sjukhus, till och med många ledande barnsjukhus, har inte tillgång till neurointerventionella radiologer, så det faktum att vi erbjuder denna specialiserade vård och våra team samarbetar nära innebär att vi kunde få Taneesh-vård i tid, vilket var avgörande”, säger Dr. Mahaney. 

Aneurysmet orsakades vid tidpunkten för olyckan. En del av Taneeshs skallben lyftes upp och skadade en artär. Det är därför hans traumafall var extremt komplext och delvis därför han behövde så många ingrepp. 

"Det är ganska ovanligt. Vi ser det vid skador under krigstid, men det är inte något vi ser ofta vid traumatiska olyckor", säger Dr. Mahaney. 

Innan Taneesh genomgick spiraloperationen hade han viktiga besökare – hans två bästa vänner, inklusive föraren av bilen som inträffade under olyckan. I en häpnadsväckande uppvisning av värdighet bjöd Taneeshs föräldrar, Hema och Manju, in dem. Även om han inte kunde svara kunde föraren säga: "Förlåt, Taneesh." 

"Det var ett riktigt ögonblick för mig att bevittna. Hans föräldrar, som försökte få sin son att klara natten, sa till sina vänner att det var okej, att vi skulle klara det här, och visade så mycket förlåtelse", säger Casazza. 

Ännu ett hinder på vägen till förbättring 

 Trots operationen och att aneurysmet hade rullat ihop sig, förblev Taneeshs hjärntryck oväntat högt nästa dag, och han hade också vasospasmer. Dr. Dodd uttryckte oro över en blodpropp orsakad av hans rupturerade aneurysm. Han förespråkade att neurokirurgiteamet skulle operera bort den. 

Dr. Mahaney tog Taneesh tillbaka till operationen samma dag för att utföra en endoskopisk procedur för att tömma blodproppen, vilket hjälpte honom att komma på bättringsvägen efter en tuff start. ”Det är anmärkningsvärt vilka framsteg han gjorde. Under julen bad jag min familj att be för honom, och när jag kom tillbaka och hörde om hans förbättring kändes det som ett julmirakel”, säger hon. 

Uppföljande operation för att reparera hans ansiktsfrakturer 

Under månaden på Stanford Children's fortsatte Taneesh att läka. Hans hjärntryck sjönk och han vaknade mer för varje dag. Han var tillräckligt stabil för ytterligare en kritisk operation – en kombinerad neurokirurgi för att stänga hans skallflikar från kraniektomi och plastikkirurgi för att reparera hans ansiktsfrakturer. 

"Han hade omfattande frakturer. Hans panna, mitten av ansiktet, runt ögonhålorna och näsan var frakturerade i flera delar, och de var lossnade från skallen. Som tur var skonade det hans käke", säger Dr. Khosla. 

DePediatrisk plastikkirurgiTeamet på Stanford Children's är experter på ansiktskirurgi och erbjuder mycket avancerade tekniker, inklusive mikrokirurgi efter ansiktstrauma (överföring av vävnad) och 3D-datorstyrd kirurgisk planering, bland annat. 

”Vi har stor erfarenhet av ansiktsskador och vi vet hur man sätter ihop ansikten igen”, säger Dr. Khosla. ”Under operationen riktade vårt team upp hans ben och höll ihop dem med titanplattor och skruvar. Vi kunde uppnå en nära normal ansiktsprojektion och symmetri.” 

Tack vare Dr. Khoslas exceptionella skicklighet och hans planering två steg före under de oförutsägbara tidiga dagarna, skulle ingen någonsin få veta att Taneesh hade fått en ansiktsskada. 

”Det speciella med Stanford Children's är att vi alltid är tillgängliga för varandra och vi tvekar inte att samarbeta eller planera tillsammans över olika discipliner, och det fungerade smidigt när vi tog hand om Taneesh”, tillägger Dr. Khosla. 

 Efter att ha återhämtat sig på Stanford Children's flyttades Taneesh till ett sjukhus närmare hemmet för omfattande rehabiliteringsbehandlingar, där han tillbringade ytterligare en månad. Senare fortsatte han behandlingen hemma och på andra närliggande anläggningar. 

Ett nytt liv och att inte slösa en sekund 

”Jag vaknar varje dag och säger till min pappa: ’Idag är den bästa dagen i mitt liv!’ Jag blir bättre för varje dag, och även om det bara är lite grann, så är det mer än det var dagen innan”, säger Taneesh. ”När man når botten är allt uppåt och varje dag är en bästa dag.” 

Taneesh var en beslutsam och vänlig tonåring före olyckan, men nu är de egenskaperna överladdade och med en klarhet som är nästan oöverträffad hos en 17-årig pojke. ”Olyckan fick mig att inse hur lyckligt lottad jag är och hjälpte mig att förstå vad som är viktigt i livet – nära familj och vänner.” Han är också oerhört tacksam för engagerade läkare som outtröttligt väglett honom genom svåra tider. 

Han blev oerhört rörd av hur hans familj från när och fjärran hjälpte honom. De kom till Stanford Children's och fyllde hela väntrummet på hans våning. Han blev också uppmuntrad av täta besök från sin skolgemenskap, inklusive rektorn, skolans president, lärare och tränare. ”De kom under hela vinterlovet och även när de hade en skola att sköta. Någon från skolan var där varje dag”, säger Taneesh. 

Efter månader av rehabilitering är Taneesh tillbaka i skolan för sitt sista år på gymnasiet och ännu mer fokuserad på att förverkliga sin dröm om att bli maskiningenjör och entreprenör med förhoppningen om att kunna hjälpa människor med funktionsnedsättningar. Han funderar återigen på att börja på universitetet, och med sin motståndskraft och envishet har han tagit igen den förlorade terminen och förväntar sig att ta examen i tid. Hans positiva syn är kompromisslös och hans stadiga leende är smittsamt. 

 ”Jag är tillbaka, och jag vill bli bättre i alla aspekter – mentalt, emotionellt och fysiskt – än jag var före olyckan”, säger han. 

Taneesh och hans familj utstod otrolig smärta och lidande, men han nämner det inte ens. Han hittar nya sätt att njuta av sin älskade sport, fotboll, genom att handleda och träna sin yngre bror och sitt lag. 

”Taneesh led fysiskt, men resultatet är att han är en bättre människa. Hans känsla av tacksamhet, mening och klarhet är djupgående”, säger Manju. 

För att markera det första året av vad han kallar sin återfödelse efter olyckan, och för att tacka Stanford Children's, startade Taneesh en julinsamling som heter Helping Hands! genom Stanford Students for Philanthropy för unga patienter. ”Jag vill öka medvetenheten och dela empati för dem som behöver intensivvård, och jag inbjuder människor attfölj med mig”, säger han. 

En höjdpunkt för familjen och teamet på Stanford Children's var familjens besök på intensivvårdsavdelningen för att tacka. ”Det var rörande att se personalen så överväldigad, vissa till och med i tårar, när de såg Taneesh stå på fötter”, säger Hema. Hon minns att hon stötte på Dr. Mahaney, som Taneesh kallar sin superhjälte. 

”Dr. Mahaney är extremt fokuserad och lugn, men den dagen visade hon sina känslor när hon såg oss”, säger Hema. ”Hon sa: ’Du gjorde min dag att få träffa dig!’ och jag bröt ihop och sa: ’Du gjorde våra liv, doktor.’” 

 Den här artikeln publicerades ursprungligen på Hälsosammare, lyckligare liv, Stanford Medicines blogg om barnhälsa. 

 Den 21 juni kommer Taneesh att vara en av 2025 års sommarlöpares patienthjältar som hyllas vid vårt 5 km-lopp, barnens roliga löpning och familjefestival. Var med oss när vi firar de fantastiska familjer som har fått vård på Lucile Packard Children's Hospital Stanford och de otroliga medicinska teamen som gör allt möjligt.